这估计就是郭大主任明天要带他们去观摩的手术了。
若是先天性心脏病矫正手术林然不敢说，但肺叶结节切除手术他可以争取！
许是天公作美，在林然在值班室给他们讲课的时候也没有患者呼叫医生。
所以这堂课还是挺顺利的。
……
时间往后移，吃过晚饭后。
七点多，心胸外，第一组，林千宏带着第一组的成员们开始进行晚查房的交接班工作。
林然他们自然也跟在后面。
对于林然他们的加入，整个第一小组还是比较欢迎的。
特别是年轻医生，有同龄的俊男靓女加入，他们自然比较开心了。
而年纪较大的医生们见有进修医生加入第一小组，可以使唤的小医生便多了，他们自然没有不乐意的道理！
……
刚刚查完房，林千宏对着旁边的副主任医师赵云澜笑道，“赵医生，晚上的值班工作就交给你了，我得去准备手术了，做完手术估计也半夜了。”
“林组长，放心交给我吧！”
赵云澜看着林然他们几个也顺眼，而且本来就事他值班自然是没有问题。
“嗯。”
说着林千宏看向林然和黄举他们几个小医生道，“今天林医生他们刚刚来，正好咱们小组也有手术安排，所以今天你们想观摩手术的话也可以一起进手术室。”
第630章 肺大疱切除开始
肺大疱是呼吸末细支气管融合，形成肺气肿，并相互融合后形成的肺大泡。
绝大多数肺大泡是由于感染、吸烟、肺纤维化以及各种各样的原因导致的。
一般较小的数目少的单纯肺大泡，无特殊症状，大多数可在CT检查时发现。
较大的肺大泡数量增多，容易引起胸闷、气短等症状。
肺大泡感染，还可引起咳嗽、咳痰等表现。
一般而言，肺大泡大于一公分。
一般也分为，继发性肺大疱和特发性肺大疱。
继发性肺大疱：多继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿。
特发性肺大疱：有些是由先天基因异常引起的，也有不少是病因不清的特发性肺大疱。
一般情况下，肺大疱是不需要进行手术治疗的，通常情况下都是药物治疗为主要治疗手段。
如肺大疱破裂，引起自发性气胸或血气胸者。
如肺大疱体积大，大的肺大疱压迫临近肺组织，患者症状明显者。
如肺大疱发生反复感染者。
这三者才需要进行手术治疗。
而林然他们今天的这名患者就是一名肺大疱体积过大，于胸顶发生黏连，有活动性出血。
【患者：张大全，男，69岁。】
【主诉：咳嗽，咳痰，胸闷，胸痛，咳血。】
【既往病史：慢性咽炎，高血压，高血脂！】
【影像检查：胸部CT，X线平片。】
【诊断：患者右肺叶肺大疱体积2.2公分，体积过大，与胸顶发生局部黏连，有活动性出血。】
……
患者年纪不小，还有高血压，高血脂等基础性疾病，所以这台手术也不是轻轻松松就能拿下的。
心胸外科手术区，更衣室内。
做完消毒工作，林千宏带着林然他们一行七个小医生走出更衣室。
林千宏也不知道怎么的，这一台小小的肺大疱切除手术，还没有开始就让他产生了一种成就感十足感觉！
“林然，以前你接触过肺叶切除手术？”
林然的神色一如既往的沉稳，让林千宏都有些摸不透！
看看周围像林然这个年纪的小住院医，哪个得知可以上手术不是喜形于色的模样？
“林组长，我以前是在急诊工作的，所以见过的术式也比较多，肺叶切除自然也见过，早上我还见过咱们急诊的刘主任做肺叶袖状切除呢。”
林然也是实话实说，可他这么一说，其他人纷纷把目光投向林然这边，眼睛里满是羡慕！
急诊医生也不是谁都能进手术室的。
去急诊同样得熬！
林然能见识肯定是已经熬出来了吧。
而黄举则是心知肚明，早上急诊的刘大主任和他们郭主任为抢林然的归属差点在手术台上吵起来了。
就这，他这个主治医也羡慕不来啊。
“是吗？那很不错，你多多努力。争取在进修的这六个月内掌握一门心胸外的术式，也算不虚此行了，相较于心外的术式，肺叶切除还是比较容易的，对于你们来说，由易到难是比较合适的选择。
”
下午的时候，郭大主任还私底下把林千宏叫过去聊了聊。
说要重点培养林然！
林千宏还有些不明白，林然知道进修医生，又没有明显的留院意愿，自己凭啥花费时间和精力培养！
不过见过林然在急诊的抢救视频后，他也必须得承认林然这家伙是个天才，万中无一的天才。
或许只要是个医生看到这种级别的天才，都会心生爱才之心吧。
他林千宏自然也不例外！
所以他现在和林然说话都没那么生硬了。
走进手术室，护士和麻醉师都已经严阵以待了。
患者也正静静的躺在手术台上。
经过好几天的调理，张大全都觉得自己不用做手术了。
当然，其中自然有害怕做手术的成分。
进入手术室，林千宏当仁不让的站上了患者右手边主刀的位置上。
“黄医生你一助，林然你来拉钩。”
“是。”
“没有问题。”
拉钩。
林然已经好久没干拉钩侠活了。
在临床手术上有那么句话，好的主刀医生必定是一个好的拉钩侠！
林然进去医院后获得了个系统，所以成长的过程和别的医生不同。
因此，拉钩的工作他还真没有好好体会过。
现在体会体会倒是也不错。
在手术台上没有高低贵贱之分。
主刀不可或缺，拉钩侠同样不能少，只是分工不同罢了。
见到林然不骄不躁的样子，林千宏点了点头，心里还是比较满意的。
一般而言，天才都是比较自傲的，都是有个性的。
有的有才之人，那特殊的别个性真的让喜欢不起来啊。
“护士，手套，麻醉师，给药吧，全麻，两个小时。”
患者的右肺上有一大一小的大疱，小的一公分大些，大的两公分。
手术开展后，大小的气泡都要切除。
按照自己手术的速度，两个小时足以了。
手术方桉上也是这么写。
“好的，林医生。”
中年麻醉师上前，准备插管给麻醉药，同时他还看了林然两眼。
林千宏这家伙脾气可是很直的，一般人也很难入他的法眼的。
林然一看就是新来的进修医生，这刚来就能让林千宏这家伙看上，不容易！
就在麻醉师准备插管之际，躺在手术台上的刘大全开口了，他看向林千宏忐忑不安的问道，“那个，医生我这个手术真的没有危险吧！”
林千宏微微一笑，“刘大叔，您放心，您的手术危险性不高，我一定会尽力把您的病治好的。”
刘大全还是叹了口气，“唉，那便好，那就拜托林医生了，不过要是我没能醒过来……”
人年纪大了，平时就比较忧虑，这会上了手术台自然比较啰嗦。
最后林千宏只好示意麻醉师赶紧插管给药了。
任何手术都是有一定的风险的，更别说刘大全还有高血压，高血脂等基础疾病了。
不过枪镜下切两个肺大疱，林千宏还是很有把握的。
麻醉师在插管前仔细检查了下患者的口腔，把刘大全的假牙先给取了出来。
第631章 异常顺利的手术
插管麻醉，事先肯定是需要清理患者的口腔异物的。
麻醉师给完麻醉退下，患者很快便彻底的昏睡了过去。
林千宏立马道，“将患者右侧卧。”
几名护士七手八脚的很快便将患者侧卧了过来。
右手边朝上。
“镊子，酒精棉，碘伏。”
手术室里很安静，林千宏的说话的声音格外的清晰。
术前消毒，画打井位，护士铺巾。
“手术刀。”
手术的入口在患者的右上册，也就是腋窝往下的胸肋位置。
观察孔在第四，五肋间，操作孔分别在胸腔第五，六，八肋间。
观察孔和操作孔的布局还是比较经典的扇形布局，
一点观三路。
从器械护士的手中接过手术刀，林千宏没有任何迟疑。
弓式持，开口切，观察位置的切开要切而不透，这是比较值得注意的。
若是观察孔切透了，后面往胸腔内打气自然也会泄气。
口子半切开，林千宏又道，“穿刺针，胸腔镜，准备打气。”
往患者胸腔内打的气体自然是二氧化碳。
胸腔镜手术的有优点自然不用多说了。
胸腔镜只需要在患者胸腔壁腔凿开三个1.5公分的操作孔，大大减少了肋间神经损伤，减少了手术后遗症发生几率。
很快腔镜便被林千宏沿切开的观察孔穿刺了进去。
打完气后，患者的胸腔视野清晰的出现在了显示屏上。
只见患者右肺叶呈乌黑状，肺叶的表面有两个大气泡，其中一个已经接触到了胸顶，这个就是患者会咳血的原因。
