不管他做在什么位置上，他都是大老陈的学生。
有时故意露出点不严谨让老师说教一番有助于促进师生感情。
无伤大雅。
……
“老师，顾主任，你们也来了！”
林然他们刚刚来到心胸外科的手术区，便见到了大老陈和顾老板。
李玉龙兴致勃勃的笑道，“老陈，你还是那么守时！哈哈。”
大老陈微笑着点了点头，“嗯，你们开始准备术前工作吧！”
林然见大老陈也没有啥不高兴的神色，心里也踏实了许多。
张扬跟在李玉龙的后面，见大老陈真的来了。
忍不住感叹。
大老陈和李玉龙对于林然的喜爱真让人羡慕！
他在想，如果他考研或者刚刚进入医院也能拜两位为师。
估计现在他也不用混得那么辛苦了。
天赋，张扬自认为他也不比别人差多少！
林然他们走出更衣室，患者也刚刚完成术前常规检查，被推入了手术室。
手术区门外，患者的家属都到齐了。
连患者的老婆都来了。
王西西见自己母亲忧心匆匆的模样，便安慰道，“妈您不用担心，现在医学很发达的，许多冠心病患者也都做过这个心脏搭桥手术的，技术很成熟了。”
韩倩看了自己女儿一眼，摇头苦笑道，“我和你爸结婚也差不多有四十年了，现在你爸要做这么危险的手术，你们叫我如何不担心？我们隔壁的王大爷也就是做这个手术，人才没了的。”
“年轻的时候我就劝你爸，要少抽烟少喝酒，别透支了身体健康，实在不行可以把公职给辞了，可惜他不听我的，每到一个地方就大吃大喝。”
“这人哪里经得起这么折腾！还没有到五十岁就得了三高，五年前又查出了个肝硬化，现在又得了这个冠心病。”
老人常说能吃是福，可真是如此？
自古多肥寿命短！
肥胖的人老了，毛病永远比瘦的人多。
这是一定的。
自古多少长寿的老人是大有胖子。
多数还是干瘦的老人长寿！
她说着眼泪顺着脸颊流了下来。
她这么一哭，王西西和王俊伟的心里也堵得慌。
小时候他们觉得父亲的身躯是伟岸的，现在六十却已经到了风烛残年的地步了！
一想到这里，他们也忍不住心酸不已。
准备了十多分钟，林然他们穿着手术服走出更衣室。
见医生们来了，王九山一家人赶顿时感慨万千。
“李院长，我家九山就摆脱您了。”
王九山的资料李玉龙也了解过，曾是县里的公务员。
李玉龙点了点头，带着林然他们走去手术室。
进去手术室，李玉龙主动站到助理的位置上。
他也没有多说话，毕竟患者目前还是清醒状态。
林然跟在大老陈他们身后走去手术室，这台手术除了大老陈他们两个观摩医生外，还有两个心胸外科的主任医师，估计是值夜班的。
手术人员配置也分清楚了，林然主刀，李玉龙一助，张杨二助，李今夏拉勾。
……
“来了，林医生他们来了！”
手术直播从患者被推入手术室后就已经开始了。
心胸外科的年轻医生们也早已经静候多时了。
听到人来了。
许多人。
或从闭目养神中睁开眼睛。
或从手机画面中把目光拉扯出来。
看向直播画面。
“林医生真要主刀这台心脏搭桥手术！”
患者的心脏在左手边，现在林然走出手术室后正好站的是患者左手边等位置，也就是主刀的位置。
之前林然主讲过术研讨会，但他们总觉得让林然来主刀心脏打搭桥手术有点梦幻的感觉。
可现在事实证明梦幻正在走向现实。
“林医生，真厉害，副院长亲自给他做一助，连陈院长也都来了。要知道现在可是凌晨了！”
“对于我们医生而言，凌晨不才是也生活的开始？深夜即灵感的源泉！”
医院里流传则这么一句话，不是夜猫外科医生不是好医生。
手术室内，所有人员站好位置，林然便看向站在小板凳前的麻醉师。
三院的麻醉科的医生都认识林然，负责这台手术麻醉师刘蒙也不例外。
他也跟林然合作过，在肝外科。
可他万万没有想到，林然能在这么短时间跨了个科室，来心胸外科做像心脏搭桥这种高难度的四级手术。
现在的年轻人真令人羡慕！
“麻醉老师，全身麻醉，四个小时。”
林然也没有客气，身为这他手术的主刀他也不能客气。
站在什么样的位置说什么样的话，虽然因为他还年轻的缘故，说话古板一点会让很多医生感觉很难受。
但没有办法，若是因为年轻就对人客客气气礼礼貌貌。
那做起事来束手束脚的！
在工作上你让一步，别人就会进一步！
“嗯……”
应了一声，刘蒙也没有多说话，直接上前摆弄起他的瓶瓶罐罐来。
准备好麻醉药，拆开插管包。
刘蒙开始检查患者的口腔。
“王大叔，把嘴巴张开。”
插管麻醉前检查患者的口腔这是必须的安全步骤。
防止误吞……
第664章 截取大隐静脉
清理口腔，插管，给药，确认麻醉药进入患者的肺部。
刘蒙做得十分仔细。
在场可是有两位大老呢。
做得粗糙点饭碗不保！
虽然医院向来都缺麻醉师，但缺的向来都是好医生。
这一点每个做医生的心里都清楚，不论是外科医生还是麻醉医。
给完药，刘蒙退下，病人也很快彻底昏睡了过去。
林然看向旁边的器械护士道，“镊子，酒精棉，碘伏。”
接过镊子，手术正式开始。
林然首先消毒的还是患者左胸腔的位置，而是患者左小腿。
患者的左支冠状动脉粥样硬化的长度达到七厘米。
右冠状动脉有着六厘米部分的硬化狭窄表现。
心脏搭桥手术，也称为冠状动脉移植手术。
就是截取患者身体上的一段静脉，植入患者体内代替已经硬化栓塞的冠状动脉。
而这段静脉一般选择大隐静脉。
大隐静脉是人体小腿的最主要的浅静脉。
起于足背静脉弓的内侧经内踝前方沿小腿内侧伴隐神经上行经股骨内侧髁后方约两公分处进入大腿的内部与股内侧皮神经伴行。
逐渐向前上在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇入股静脉。
因此，在开胸手术前，势必在先进行截取大隐静脉备用！
之所以要选择大隐静脉，当然是因为大隐静脉截取后对于患者身体也不会造成太大的影响。
当然大隐静脉比较容易截取也是一个重要因素！
而大隐静脉的截取有两种方式，一种就是直接切开截取。
另外一种就是微创截取。
在临床当中主刀往往选择切开截取。
因为微创截取可能会伤及隐性神经，重则可能会导致患者手术完成后瘫痪。
而相比较于微创截取，切开截取大隐静脉还有结扎，止血，缝合容易的特别。
虽然手术恢复速度稍慢，但胜在安全可靠。
消毒完成，护士很快给患者的铺上了手术巾。
患者的大隐静脉就浮现在皮肤之下，因此也不需要确定位置画定位线！
当然这些显而易见的问题，林然在手术方桉里都是精心设计过的。
不过切开的时候倒是挺考验主刀医生的操作水准的。
毕竟血管可不是吗笔直。
同时血管和藏在皮下紧密联系在一起的。
所以切开截取同样十分考验主刀的刀工。
从器械护士手中接过手术刀。
在患者的脚踝上端开始下刀，沿着血管的左端开始切开。
下往上推进。
李玉龙看着林然的切开，十分满意的点了点头。
大隐静脉的截取切开，是比较考验刀法的。
必须沿着大隐静脉的边上切开，刀口也不能切得太深，不然容易造成不必要的隐性神经损伤，同样也不能切得太远，不然不利于血管的截取，更不能切伤大隐静脉，不然还没有移植呢，代替患者的大隐静脉就受损了，那肯定是不合适的。
十三厘米的切口，相当于患者的小腿表皮都被林然切开了。
切开完成自然是要进行血管阻断！
“阻断器，精细剪。”
阻断大隐静脉的近心端，切断，结扎……
林然用镊子配合精细剪慢慢的将大隐静脉游离了开出。
“好厉害，好稳的游离手法。”
在张扬的一声赞叹之中，一条长发十三四厘米的大隐静脉已经成功被林然游离了出来。
同样的，会议室里观摩手术直播的心胸外年轻医生们也有些不敢相信自己的眼睛。
林然截取大隐静脉的手法太稳了，看上去有点慢，但实则就整体速度而言已经算十分快速的了。
大隐静脉的截取，林然竟然仅用十分钟都不到。
十分钟连缝合包扎一个创口的时间都不够！
这时，将截取大大隐静脉植入护士提前准备好的保温箱。
在患者的胸腔还没有打开前，在患者粥样硬化的冠状没有截取出来前。
