当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　当然，同行里有些不了解陈俊的人，或者嫉妒心强的人，就觉得，陈俊长得特么的跟女人似的，典型的小白脸，绝对是靠脸吃饭的，这么大的名气，估计是炒作炒起来的，兴许，他的背后还有一个专业的运营团队。
　　但是，陈俊这边真的没有。他只是孤军奋战。另外，他从不靠脸吃饭，一向都是靠过硬的技术！
　　但帅气的脸长在自己身上，贱贱的嘴巴长在别人身上，别人说什么，他是真心没法阻止。也懒得理会。做好自己的本分，以诚待人就行了。
　　陈俊就帮孩子安排了检查，结果，这一检查，陈俊吓了一跳，小胖的爸爸妈妈也吓了一跳！
　　我去，检查结果显示，小胖左侧肺叶竟然有个不小的高密度阴影。
　　后续进一步CT、PET（正电子发射断层摄影术）检查，小胖被诊断为左肺上叶孤立性结节。而且，他的这个结节特别大，直径达到了足足18毫米，长得像颗圆葡萄，而普通结节的直径一般才两三毫米。
　　小胖的爸爸妈妈简直快急哭了，我草，这么大一个包块，特么的是肿瘤咩，癌症咩？
　　孩子的爷爷听说后，也在家里直跺脚：“哎呀，这不是癌还是什么啊，绝对跟肿瘤有关啊，我跟你说，身体内长这种东西，一般都不是什么好东西，会要人命的……”
　　陈俊安抚他们，不要着急，手术可以搞定。并告诉他们，肺结节不等于肿瘤，肿瘤不等于癌，同理可得，肺结节不等于癌。而根据陈俊的经验，他们孩子这个多半良性的！
　　陈俊就给他们科普了一下，什么叫做肺结节！
　　事实上，并不是肺上的所有包包都叫肺结节，根据肿块大小的不同，他们的名字其实是不一样的！
　　最大直径小于5毫米的包包叫“肺微小结节”，最大直径在5毫米～10毫米之间的包包叫“肺小结节”，最大直径在10毫米～30毫米之间的包包叫“肺结节”，最大直径大于30毫米的包包叫“肺肿块”！
　　你们看，只有长到超过30毫米的才叫肿块，其它就真的只是结节！
　　至于小胖体内为何长出这么大一个结节，尚难明确原因，但是体重过大容易导致心肺超负荷运转，不可避免地会影响心肺功能，建议他们还是要做好孩子的体重管理。
　　这么小就这么胖，很明显是不健康的，很容易带来其他疾病。
　　另外，结节这么大，就必须要进行手术了，要是真等到它恶变，就真的有可能会发展成为肺癌。现在早期么，跟癌症还是不搭边的。
　　这台手术的难度，只有一个，那就是，孩子太胖了，体积大，肉层厚，“圆葡萄”还长在肺叶的正中央，普通的胸腔镜很难达到那样的深度，微创手术比较难，只能开胸腔，打井，这是一个对精度和体力都有很高要求的精细体力活！
　　好在陈俊有过这方面的经验，曾经给极度肥胖患者切过阑尾，而且，他的身体素质超级棒棒啊，力量、耐力、精力、视力、手指灵活度，都远超常人！
　　这台手术最终被他顺利拿下，孩子的预后也挺好。
　　而那颗“圆葡萄”结节，也被送去做了病理检查，为良性。
　　据文献报道，肺结节90％以上都为良性，真正恶性的比例只有1.2％；肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于6毫米肺结节，是肺癌的概率不到1％；直径在6～8毫米之间的肺结节，肺癌概率在0.5％～2％；直径大于8毫米的肺结节，肺癌概率大于3％。
　　但即便是良性，超过6毫米，也是要切除的。
　　良性结节可能会引起咳嗽、咳血或疼痛等症状，然后不排除以后出现恶变之可能！
　　只有1～3毫米的肺结节，才没有必要做手术！不过，也需每年定期至医院体检，尤其是进行胸部CT扫描。
　　至于4－6毫米？那啥，需要观察。有变化再切。
　　你若是追问医生：“医生，医生，到底是切还是不切嘛，你给个明确说法不行吗？这模棱两可的让人揪心呐！”
　　医生：“唉～，实在是没有明确的说法啊。”
　　患者气死：“这叫什么话？怎么没有明确的说法？”
　　医生解释：“问题是现在还没有明确和达成一致的看法啊。首先，肺小结节这个病，是最近几年胸部低剂量螺旋＋高分辨或薄层CT的广泛应用才被大量发现的。短期的突然增多，我们（从科学的角度上）还没有足够的证据来说清它的前世、今生和未来，更未形成统一的诊治共识。
　　其次，不同科室、或相同科室不同专家对4～6毫米的肺小结节有不同看法也是正常的。争议比较大，目前这些不同的诊疗建议，没有对错之分，差异也仅仅在合理与更合理之间。
　　4～6毫米的肺小结节，手术的最佳时机目前真的还不清楚。所以对于这部分患者，我们只能建议随访，但随访间隔时间，目前也没有明确的说法，只能建议：大概6个月一次，若连续2～3年没有变化，可以每年复查一次。好吧，我要说的就是这么多了！”
　　患者：“……”只好无奈地走了，然后估计心里还会吐槽，这医生真烦啊，简直受不了，说个半天，哔哩吧啦，也没个明确的说法。能不能别这么啰嗦，只说是还是不是就行了？
　　可是医生真的做不到，除非是像陈俊这样有系统的。


第418章、奶瓶龋以及毛发移行症
　　“哇哇哇哇～”
　　两岁半的圆圆平素很乖巧可爱，但是最近，不知道怎么，突然变得非常爱哭闹，有时候睡着睡着，还会突然惊醒，大哭，体温也开始升高。
　　不过没有超过38.5℃，算是低烧。这种情况，只能物理退烧。
　　圆圆的爸妈也是头一回当父母，急死了，连忙给孩子贴退烧贴，但孩子觉得退烧贴不舒服，一贴上去就用小手抓的扔掉。你要非要摁着，她就不停挣扎，踢腾。所以圆圆爸妈只好放弃退烧贴，转而用湿热毛巾给她不停擦拭四肢，用来散热。
　　“孩子为什么哭啊？”圆圆爸爸问道。
　　“我怎么知道？”圆圆妈妈眼睛一瞪，想了想又道，“肯定是难受啊，身体不舒服啊，都发烧了！”
　　后来，他们发现，孩子每次哭的时候，都会用小手指着嘴巴，但是说又说不清楚，也不肯说，就是一个劲地哭，圆圆妈妈就强行掰开孩子嘴巴一看，可是，没看到什么毛病啊。嗯，似乎小嘴唇有点儿肿。
　　“老公，你说咱们的小宝贝这是咋回事啊？真是愁死我了！”圆圆妈妈一脸焦虑地说道。
　　圆圆爸爸就道：“有困难，找医生，反正现在都有少儿医保，还有家庭共济，绑定在我的账户上的，我医保卡里还有好几千余额呢，孩子去医院，不用另外花钱！”
　　于是，一家人就赶紧抱着孩子，来到了省一医儿科。因为不是烧得特别厉害，也没有什么很严重的病，比如奄奄一息之类的，反而哭声很嘹亮，所以他们就没有挂急诊，只是去儿科挂普通号。
　　他们很幸运，挂到了网红医生陈俊。虽然足足等了两个多小时才轮到他们。没办法，医院向来都是人满为患，尤其是儿科。
　　“孩子怎么了？”陈俊问道。
　　圆圆妈妈就主诉，讲述了情况。
　　“我来检查检查。”陈俊微微一笑，示意孩子爸妈别紧张，然后就去逗弄小朋友，他可喜欢逗弄这种粉粉嫩嫩的小女孩了，很快，孩子就听话地张开了小嘴巴。
　　圆圆爸妈就很惊奇，心说这医生挺厉害的嘛，因为平时圆圆很认生的，陌生人靠近，和她说话，她都不理，会将头给埋在妈妈怀抱里，刚才，圆圆妈妈还想着，怎么哄劝小宝贝，让她配合，哪里知道，小宝贝这么乖？
　　小宝贝正眼睛盯着陈俊，冲他笑呢。
　　张开嘴巴，陈俊用医用手电笔照了一下，就道：“孩子的牙龈上方，背面根部，长了几个小脓包啊！”
　　圆圆爸妈大惊失色，咋还有脓包？先前他们咋没发现？就都凑过来看。
　　陈俊用手电筒照了，将圆圆的嘴巴稍微掰高，果然，圆圆爸妈就看到了，一颗一颗脓包，触目惊心，不过这时候孩子不舒服，急了，就挣扎，陈俊就顺势放手，还轻轻捏了捏她的小脸蛋，示意她放松，别紧张。
　　“医生，这是怎么回事呢？”
　　陈俊略微沉吟，就问：“孩子是不是很喜欢吃糖？然后是不是经常抱着奶瓶才肯睡？”
　　圆圆妈妈就震惊：“医生你怎么知道？”
　　圆圆爸爸也很惊讶，心说这医生真的有两下子嘛，圆圆确实喜欢吃糖，也喜欢吃奶，小时候，非得含着她妈妈的乳头才肯睡，长大了，断奶了，开始喝配方奶粉了，就每天要抱着奶瓶，含着奶嘴睡。
　　陈俊微微一笑，说道：“这是典型的因奶瓶龋导致的根尖炎急性发作啊。”
　　“什么奶瓶龋？”圆圆妈妈询问，孩子爸爸也望过来。
　　陈俊就解释道：“是一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋，又称哺乳龋，表现为上颌乳切牙，也就是门牙的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈，即不能再长好。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。