当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　他打开手机，看到一篇痛斥香烟各种危害的文章，吓了一跳，连忙再次点燃一支烟，压压惊！
　　他猛吸了一口，再缓缓吐出来，再猛吸一口，那带有独特“香味”的烟雾在肺部里绕一圈，再缓缓吐出来，我去，那滋味，简直就一个字——“爽”！
　　抽烟一时爽，一直抽烟一直爽！吃垃圾食品一时爽，一直吃垃圾食品一直爽！直到死！当然，这个死往往是早逝。
　　本来挺爽的，可是，突然，悲剧降临了！王岳突然之间感觉到一阵强烈的胸痛发作，那感觉，就好像是胸口被撕裂了一般，随之肚子也一阵刺痛！
　　“我去，不会要死了吧？！老子还没有享受够啊！”王岳一阵担心，捂着胸口难受不已。
　　同事见他脸色难看，便连忙过来询问：“王岳，你怎么了？没事吧？”
　　王岳艰难地说道：“我，我感觉到胸口有点儿疼，你帮我写张假条，我去一下医院。谢谢了。”
　　同事见他似乎疼得说话都费劲，嗓音都跟平时不大一样，于是也有些慌，连忙道：“我马上帮你去写！要不你先去医院，或者等我签完假条再送你去！”
　　王岳强忍着剧痛，他感觉到了死亡，想了想，就道：“还是等你送我去吧！”他怕自己一个人去不了，说话之间，眉头都痛得拧变形了。
　　同事就赶紧去了，写了两张，王岳一张，他自己一张，随后，将假条交给人事，立马架着王岳出门。
　　“我去，你这么重的？路易斯，过来搭把手！”那名同事居然一个人搞不动王岳，就连忙呼唤另外一个同事。两人一起将王岳给架下了楼。
　　到了楼下，将王岳弄上了车，路易斯想了想，说道：“还是我陪你们一起去吧，我看你一个人根本弄不动他！”
　　“那你还得去写假条！”
　　“没事，我跟领导发个消息，事后补就行了，去医院要紧！”这是紧急情况，涉及到人命，领导也不会那么死板，兴许，领导知道后比谁都要急！上班时候出事的，说出去，对公司的影响可大了！
　　一行三人急急忙忙来到了省一医急诊科。在车上，王岳已经极度眩晕，乏力，脸色苍白，有气无力。
　　“医生，医生，快来救人，快来救人，这里有人要死啦！”进了急诊科，可怜都是年轻人，平时基本上不来医院的，根本“摸不清套路”，但是救人要紧，所以，王岳的那名同事就立刻大喊求救，十分焦急。
　　王岳：“……”虽然痛得都要昏过去了，但毕竟还是有意识的，这个时候心说，你小子到底会不会说话啊，能别说这么不吉利的话好吗？只是，他已经没有力气来争辩了。另外，他之所以介意这个，是因为，他感觉到自己恐怕真的要死了，未必能熬过这一关！
　　他脑海中冒出一个念头，以前都是在新闻上看到某某互联网精英猝死，现在，特么的轮到我要上新闻了么？
　　接诊的医生是刘璐，刘璐立马给王岳安排了胸部和腹部CT检查，王岳被诊断为“主动脉夹层”。
　　本病是比较少见的，发病率每年为十万分之一至二十万分之一，高峰年龄是50～70岁，男女比例约2～3：1。65％～70％在急性期死于心脏压塞、心律失常等，故早期诊断和治疗非常必要。
　　什么是“主动脉夹层”？
　　正常情况下，人的主动脉血管由三层结构组成：内膜、中膜和外膜，三层紧密贴合，没有缝隙，共同承载血流通过。主动脉夹层，是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。打个简单的比方，就好像以前的那种轮胎在某种力的作用下，内胎会突然爆掉，但从外面看不出来。
　　当然，现在的轮胎常见的是真空子午胎。以前那种有内胎的轮胎已经被淘汰了。
　　真空轮胎又称“低压胎”“充气胎”，具有较高的弹性和耐磨性，并有良好的附着力和散热性能，特别是全钢子午线真空轮，经济耐用。真空轮胎在自行车、摩托车、轿车、客车、货车上使用日益广泛。由国家经济委员会，全国轮胎协会，向物流运输行业推广。
　　主动脉夹层属于血管外科的急症、重症，病死率非常高，有人称它是“旋风杀手”。虽然发病率看似很低，但无奈国人基数太大，所以，在急诊科，也常常能见到这类危急重症病例。
　　然后，刘璐立刻给王岳安排了紧急止血和血压控制治疗，一顿操作猛如虎，总算将王岳的生命体征给稳住了，暂时，短时间内不虞性命之忧。
　　但是，这只是应急处理措施，如果要“根治”，还需要一台血管介入手术。
　　若是在以前，刘璐就直接将患者转移到血管外科或者介入科了，但是，现在急诊科里有陈俊坐镇，这种“小手术”，直接在急诊科就能做了。只是陈俊去上课了，还没有回来，需要再等一等。
　　刚好利用这段时间，可以给患者完善更多的检查，以期给陈俊的手术提供更多的支持。
　　胸腹部CT检查报告显示，王岳的血管从胸口一直撕裂到了肚脐眼处，血压也达到了151/81mmHg，属于急性主动脉夹层，其他各项指标也都不太好。
　　在沟通过程中，刘璐发现，患者还有明确的高血压史，刘璐就问他：“既然你知道自己有高血压，以前也常常头晕乏力，为什么不早点来医院检查，或者自己买个血压计定期监测呢？知道情况的话，就能进行控制！”
　　王岳说道：“那也太麻烦了吧？”
　　刘璐很无语，但还是认真地对他说道：“你这是在拿自己的生命开玩笑！另外，该减减肥了！”
　　王岳点点头，也不知道听进去没有。


第673章、脑脓肿
　　实际上，主动脉夹层和高血压是有着密切的关系的。临床发现，约90％的主动脉夹层患者都有高血压史，高血压患者往往会伴有不同程度的血管病变，在血流的冲击下，这类人的主动脉内膜容易被撕裂，引起主动脉夹层。
　　当然，其他一些病因也能导致主动脉夹层，比如结缔组织病：马方综合征、Ehlers－Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等等。又如先天性心血管病，如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。
　　另外，严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤也可导致主动脉夹层。
　　其他一些如妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等等也都会导致。
　　但是，这些病因导致的，都远远不及高血压和动脉硬化造成的多！
　　及至陈俊上课回来，刘璐就找他好好聊了聊这个患者的病情。他们经过认真研讨后，决定，由陈俊主刀，刘璐做助手，给王岳进行了一次主动脉夹层介入治疗术。嗯，这是一个微创手术，是经皮穿刺或切开股动脉，在影像设备引导下，沿股动脉推送至主动脉，并对病灶局部进行隔绝的治疗方法。
　　介入治疗方法包括主动脉覆膜支架植入、主动脉分支血管支架植入等，因其具有微创、安全、操作简便等特点，临床应用广泛。
　　由于患者的血管撕裂程度较为严重，当天晚上，陈俊和刘璐就一起，给王岳进行了手术，他们采用的覆膜支架覆盖修复，带膜支架会起到支撑的作用，把撕开的那层给“撑”回去。同时，带膜的部分可以对破裂的缺口进行封堵。
　　手术原理说起来简单，但做起来比较复杂。也不能说是复杂，而是操控方面需要十分精细入微。
　　整个手术，通过微创的方式，从患者的大腿根部开一个半公分大的小洞，将支架压缩在导管中，然后通过导管将支架输送到胸部精确的位置，再释放出来，贴附于有问题的血管内壁，这样血流就可直接通过支架而不再进入管腔破损的部位。
　　整个手术创伤很小，仅仅缝合了一针，术后两天，王岳即可以下地走路，恢复非常快。
　　“医生，经过这次手术，我是不是就根治了？以后还会犯病吗？”王岳十分高兴，问道。
　　毕竟，经历了一次生死劫，他感觉到自己现在生龙活虎，满血复活。
　　陈俊笑着摇了摇头，告诉他：“很遗憾，这个手术不能‘根治’，仅仅对这一次的疾病起效。也就是说，如果你之后仍旧烟酒不忌，饮食肆无忌惮，又不控制血压，又不减肥锻炼，那么我可以很肯定地告诉你，你的血管还会存在破裂的可能，而且这个可能性极大！”
　　刘璐也说道：“你这次的主动脉夹层和你平时不注意饮食健康，烟不离手有很大关系。香烟对血管的质量有很大的危害，抽烟会刺激血管内膜，让血管的质量变差，使得血管老化，因此术后一定要注意改变生活习惯。身体是你自己的，你自己是第一责任人，如果不爱惜，到时候真出了大事，可能医生也救不了你！”
　　比如，更严重一点，爆的是脑血管？一次性大面积爆，医生还怎么救？不等送到医院，可能当场或者在路上就死翘翘了！
　　现在的人，长期熬夜，工作压力大，生活不规律，亚健康状况是普遍现象。