当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　嗯，被你们猜到了，她就躲在树后面换衣服，反正附近也没人。
　　可是，姚小姐忘记了，她这么鲜美的肉体，不仅男人喜欢，虫子也很喜欢！
　　“啊呀～”姚小姐脱掉了汉服，正准备换上另外一套，然后，就一声尖叫。
　　她老公连忙跑了过来，问道：“瑶瑶，怎么了？”
　　姚小姐就抓自己的后背，说道：“老公，好痒啊，你快帮我看看，我背后是不是被虫子给咬了！”
　　她老公就帮她检查，果然，姚小姐的背后鼓起了一个一个红包，姚小姐说很痒，老公你赶快帮我抓抓。
　　她老公只好帮她抓了，可能男人的劲有点儿大，而且还留了指甲，女人的皮肤又太嫩，结果抓着抓着，皮就抓破了。
　　“哎呀，宝宝，对不起，把你给抓破了！”
　　“算了算了，该不会留疤吧。早知道就回去拿驱虫水了！”姚小姐被抓破后，痒稍微止住了一些，于是赶紧穿衣服，生怕又被可恶的昆虫给咬了！
　　虽然不是盛夏，但是春天，惊蛰过后，万物复苏，昆虫们也都活跃了起来。“惊蛰”的“蛰”可是“虫”字旁。
　　“宝宝，那还拍不拍啊？不如我们回去吧？”姚小姐的老公问道。
　　姚小姐银牙一咬，道：“拍！怎么不拍！好不容易出来一趟，而且天气这么好，我还有三套衣服没拍完呢！”若是去外面摄影店里拍，价格又贵，她老公拍照技术还不错，能省好几万！
　　而且两个人自由拍，更有情趣。
　　于是，他们就坚持了下去。
　　过了一两天，姚小姐背后的伤势开始结痂了，毕竟只是抓破了一点点皮，没成想，即便结痂了仍旧痒，她忍不住又抓，然后又抓破，然后又结痂，反复挠破结痂多次之后，伤口就总是长不好，然后姚小姐还出现了低热状态，只是工作忙，内心也不认为是什么大的伤势，就没有去医院，而是自己弄了点药水涂涂。
　　又逢周末，姚小姐醒得比较早，睁开眼睛之后，本来想起床去做个美味的早餐，可是，突然之间，她发现自己不能动了，半边身体没有一点儿力气，嘴巴还有点歪。
　　“不会吧？被鬼压床了？”姚小姐忍不住吐槽，可是，令她震惊的是，自己的嘴巴似乎回复不过来，搞得连话都说不清楚。
　　“老公，老公，我动不了了，快救救我！”姚小姐连连呼唤，可是，吐字不清，还好，她右半边身子和手还是能动的，于是连忙去揪她沉睡的老公。
　　终于，她老公被揪醒了，跳起来一看，我去，老婆你咋搞这样了？他记得，昨晚没对他老婆做什么啊？
　　“还愣着干嘛？赶紧打120，叫救护车！”姚小姐含糊不清地说道。
　　这一次，她老公很快就反应了过来，立刻拿起床头柜上的手机拨打120！
　　救护车将姚小姐送到了省一医急诊科，刘璐的诊室。
　　此时，姚小姐已经神志不清。刘璐一边向姚小姐老公询问病史，一边给姚小姐检查身体，并迅速安排了头颅CT等检查。
　　这就是中风，脑梗死，急诊科很常见的疾病！
　　刘璐也算是驾轻就熟，安排了对症的检查。
　　果然，颈部CTA提示：患者右侧大脑中动脉M1段闭塞。
　　刘璐一看，得赶紧联系神经外科医生过来会诊，可能需要紧急手术，不过，她第一时间想到的其实不是神经外科，而是陈俊！
　　因为，陈俊做这类手术也是相当擅长的，堪比专家！
　　只是，她不知道陈俊现在有没有空，是不是去上课了？
　　“打个电话问问先！”刘璐掏出手机，正要打电话，就听见铃声响了起来，回头一看，霍，陈俊就在外面。
　　“找我干嘛？”陈俊刚好从这里路过，本来是要去上厕所的。
　　“你今天没去上课吗？”刘璐问道。
　　陈俊道：“授课老师有事请假了，改到下周二补。怎么，需要帮助吗？”
　　“是的是的，我这里有个患者，是这样的……”刘璐迅速将病情讲了一遍。
　　陈俊听完，沉吟片刻，说道：“现在患者需要进行紧急的脑血管造影术和急性脑血栓动脉取栓术，你赶紧安排造影，我去准备一下手术室！”
　　说完，就匆匆忙忙跑了，连上厕所都忘了！
　　颅内大动脉闭塞多见于中老年患者，以颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等颅内动脉主干闭塞为主。起病急、病情重，致死和致残率很高。随着医学技术的不断发展，血管内机械取栓术被应用于颅内大动脉闭塞的治疗中，与传统内科单纯药物治疗相比，取栓术可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞，疗效几乎是“立竿见影”的。
　　取栓时，医生采用微导管将取栓装置从患者的股动脉送到病变的颅内动脉处，然后抽吸出或是用取栓装置“抓捕”堵住血管的血栓，迅速恢复血管通畅。在该技术诞生之前，最有效的治疗急性脑梗死的方法是静脉溶栓。
　　但由于静脉溶栓“时间窗”较短（4.5小时内），仅1％～2％的急性脑梗死患者可以接受这种治疗，且血管再通率也相对较低（30％～40％）。数字减影血管造影（DSA）引导下的脑动脉取栓术具有更好的靶向性和针对性，血管再通率可以达到72％～100％。当然，任何治疗都有一定风险，脑动脉取栓术总体而言是安全的，但也存在出血、再通后的血管再次发生闭塞等风险。不过，由于大血管梗死本身的致死和致残率很高，故动脉取栓的获益大于风险。
　　这个手术，由旁的医生来做的话，是有风险，但是由陈俊来亲自操作，不是陈俊吹牛，是百分之一百二十的无风险，当然，他平时不会这么说，而是保守地说：“我只能说尽力而为，尽量降低风险。”
　　对外人，尤其是对患者和家属，话是不能说满的，万一被打脸了呢？
　　手术非常顺利，术后，患者生命体征平稳，送入ICU进一步监护治疗。
　　只是，陈俊做完手术后，习惯性地给患者查了一下体，她发现，姚小姐的背部，以及双下肢部位，都有明显的虫咬痕迹，而且，姚小姐的病症与通常的急性脑梗死还是有细微的差别。
　　尤其是，姚小姐身上那些虫子咬过的痕迹，有些已经愈合，有些仍在发红、内见水泡，双手指尖有多处红点。
　　陈俊沉吟之后，将患者家属叫来，同时将刘璐也叫过来。
　　患者家属很紧张，看了看陈俊，不由问道：“陈医生，我老婆不会有什么大问题吧？”
　　陈俊就说道：“我怀疑你老婆不是普通的急性脑梗死。”
　　“那是什么？”姚小姐老公望过来，很担心。刘璐也诧异地望过来，心说不是普通急性脑梗死，难道别有隐情？
　　陈俊就道：“可能是感染性心内膜炎！”
　　“什么？”姚小姐老公一惊。
　　刘璐则想到了之前的一个病例，一名老爷子，他儿子帮他剪指甲，不小心剪破了，导致细菌性心内感染，造成心脏人工瓣膜上有赘生物，难道，这位年轻的女患者也是？
　　哎呀，好像是的，她身上有伤，似乎是被虫子咬的，难道是虫子咬了感染的？
　　刘璐心念电转，一念及此，立马一拍大腿，说道：“她是不是被虫子咬了，一直没好？之前有没有发过烧？”
　　姚小姐老公道：“是有发过烧，不过温度不高，我们也没在意。”
　　陈俊就道：“这就是了，发烧是感染的症兆。安排一个床旁超声检查吧！”
　　“俊仔，还是你厉害！”刘璐深深看了陈俊一眼，然后立马转身去安排。她内心是激荡的，对陈俊的崇拜又增添了一分，她觉得，陈俊的水平就是比她高，比她还细心。这一次，要不是陈俊提醒，她差点漏诊了这个情况。
　　她感觉，以后还要多多向陈俊学习。


第704章、自己想不开？
　　然后，刘璐帮忙安排了床旁超声检查，果不其然，结果提示：患者左心房内有一段漂浮物，也就是心脏赘生物，这是一些大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞等。
　　患者正值青春年华，却出现了急性脑梗，还有心脏赘生物，被虫咬伤且持续过几天低热……结合以上因素，陈俊和刘璐考虑患者应是感染性心内膜炎（IE），便迅速联系细菌室，要求尽快制作患者的血培养涂片、口头报告细菌。
　　没多久，血培养报告就出来了：金黄色葡萄球菌（MSSA）血流感染，并完善经食道超声检查，进一步明确了感染性心内膜炎的诊断。
　　金黄色葡萄球菌主要是存在于人体的表皮皮肤和鼻孔处，姚小姐被虫叮咬伤的伤口久久没有愈合，而金黄色葡萄球菌则可能是通过手抓挠伤口进入人体内的。
　　由于这种感染疾病，需要较长时间的住院治疗，急诊科不适合，床位比较紧张，所以陈俊联系了心内科之后，将姚小姐转了过去，预估要半个月左右的抗感染等对症治疗，方可恢复并出院。
　　陈俊在自媒体撰文，给大家分享这个病例，提醒大家注意相关疾病。
　　他说道，在许多人看来，心脏疾病是老年人的高发疾病，但实际上有些类型的疾病在年轻人中的发病率并不比老年人低，仅仅因为年轻人全身器官处于强盛状态，在疾病早期往往因为代偿能力强，因此症状不明显或能耐受。然而只要过一段时间，“小毛病”会磨成“大问题”，甚至引发更大的灾难。