当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　外出回来洗澡的时候，要特别注意头皮、耳后、颈部、腋窝、腘部、手腕、腹股沟这些有皮肤褶皱的地方是否有蜱虫叮咬的痕迹。研究发现蜱虫携带的那些有害微生物大多是在叮咬超过24小时后传播致病的，如果能在这个时间段内去除身上的蜱虫可以极大降低感染风险。
　　蜱虫在冬季活跃度低，但这个时候它们会在宠物（大多为狗、猫等哺乳类）身上产卵，休养生息，到了春季回暖的时候，就开始吸食宿主血液，不断生长繁殖，国外曾有蜱虫先感染宠物再二次感染人体的病例，所以有宠一族平时要做好宠物的日常驱虫工作。
　　……
　　“岁月如刀，刀刀催人老啊！唉，居然又感冒了！”五十岁的老张，生活在H市周边农村，年轻的时候，一年到头几乎不去医院，不去药店，十年八年都不感冒一下，没想到，过了四十五岁之后，身体每况日下，这不，前几天不服老，洗了个冷水澡，居然又搞感冒了。
　　“老张，还是去医院看看吧！”老张的老伴劝说道。
　　“不去！”老张比较倔强，心说，就这点感冒，还需要去医院？看我去药店随便买点感冒药，扛个两三天就好了！
　　于是，他就去村口的药店，配了点退烧药和止痛药。
　　虽然是农村，但是，周围有一些工厂，村里的房子也有很多外地人过来租住，因此，村子里也开设了各种饭店、小超市、小药店，每到晚上，村口广场上甚至还有很多夜宵摊。


第708章、累了，倦了！
　　当然，跳广场舞的也有很多。平时，老张头也是广场舞上的常客，常和一些老太太跳舞，可惜，今天，他没精打采。
　　这不，他配完药回去的时候，就有熟悉的舞伴和他打招呼：“老张，今天怎么不来扭啊？”
　　老张：“唉，别提了，身体不舒服，你们跳吧！”
　　“哈哈，老张，年纪大了可得悠着点！”有人开玩笑道。
　　老张身子难受得紧，也懒得理他们，摆摆手就直接回家睡觉去了！
　　他吃了药，在床上躺着，到了第二天下午，依然不见好，甚至，还出现了全身黄疸的情况。
　　家人一看，这不行啊，这情况这么严重了！得赶紧去医院，还得去大医院！
　　老张的儿子就打算送父亲去省一医，因为，怕在小医院看不好。感觉情况挺特殊的，感冒怎么可能有黄疸呢？所以，还是去大医院检查保险一点。
　　老张的老伴则跟着去。儿子开车，两位老人就坐在后排座位，一路上，老张哀嚎不已，而且有时候会出现急剧喘息，有点透不上来气的那种。
　　老张的老伴还责怪他：“能不能忍忍？鬼哭狼嚎的影响到儿子开车怎么办？”她依然认为是感冒，可能是比较严重程度的感冒。但是，感冒再严重，能严重到哪儿去？
　　老张：“我忍不住嘛！”
　　老张的儿子回头道：“没事的，爸你想叫就叫吧。我尽量开快一点，争取早点赶到医院。搞不好今天可能要住院的！”
　　老张的老伴：“你别吓我。你爸的病情有那么严重吗？”
　　老张的儿子道：“妈，你也不看爸疼得跟啥样了？还喘得厉害，估计去医院要上氧气的！”
　　老张的儿子平时也读过陈俊的一些文章，知道一些医学知识，知道像他爸爸这样喘，多半是肺不行了，要么就是因为疾病导致了呼吸功能障碍。嗯，呼吸衰竭？
　　到了省一医急诊科，他们很幸运，碰到了陈俊，陈俊经过检查后，发现患者并没有肝胆脏器方面的毛病，但是胆红素指标、感染指标均很高，血小板异常低下、肝功能也异常，并出现肾功能衰竭、呼吸衰竭现象！
　　被老张的儿子料中了，真的有呼吸衰竭的并发症！
　　这个病情就十分危急了，陈俊立即给老张进行了紧急气管插管，并做了纤维支气管镜检查。
　　检查发现，老张的呼吸道有弥漫出血，并伴有消化道出血。
　　“陈医生，我爸爸到底得的是什么病啊？”老张的儿子十分焦急地问道。老张的老伴这时候也有些吓着了，走来走去，一副神魂不定的样子。
　　陈俊略一琢磨，就询问道：“你们是城里人还是农村人？”
　　老张的儿子一愣，老张和其老伴也面色变了。心说，这医生怎么还有阶层歧视？怎么滴，瞧不起我们农村人？我们农村人怎么了？住的房子没有你们城里人大，还是生活条件比你们城里人差？
　　但是，老张的儿子还是强忍住不悦，略有礼貌地说道：“我们是乡下人，家在几十公里外的＊＊＊地方，专程赶过来的！”
　　陈俊道：“如果是乡下的话，那你爸爸最近有没有去过野外，或者农田里干活？”
　　“啊～，这个有！”老张的儿子顿时明白了，敢情人家医生问这个不是歧视我们，而是跟病情有关啊，唉，幸亏没有虚荣心作祟，说自己是城里人！
　　“嗯，我爸爸之前几天一直在田里忙活，本来家里也不缺钱，村里的田也卖得差不多了，但是家里还是有几亩口粮田的，我爸爸闲不住，更是不想看着田地荒芜，就想种点儿水稻，之前在忙着插秧呢！怎么，陈医生，我爸爸的病跟他下地干活有关吗？”
　　陈俊点头道：“有关！下过地就对了！他这种情况，与钩端螺旋体病的症状比较像，这种病比较罕见，当然，我现在也只是有这个方向，还需要进一步检查排查！”
　　“那医生您赶紧安排！”老张的儿子急死了！那什么钩端螺旋体病听都没听过，也不知道到底是个啥病。
　　不过，现在陈俊在忙着安排检查，他倒不好继续缠着陈俊问。
　　老张就被收治住院了，陈俊给老张安排了物理降温退热以及挂水补液维持水电解质平衡，另外，给予地西泮、氢化可的松治疗，由于有黄疸出血，又给予护肝、解毒、止血治疗。由于肾衰竭情况不是很严重，所以陈俊没有安排血液透析，而是采用药物调理，纠正高钾血症，纠正代谢性酸中毒等等。同时，吩咐护士密切关注老张的情况。
　　终于，两天后报告出来了。陈俊给老张做的是病原宏基因组高通量测序（mNGS），这时候检测结果提示钩端螺旋体！
　　“真凶”浮出水面，果然如陈俊所料！
　　不仅老张和其家人佩服，医院里的不少医生和护士也都惊叹。毕竟，这么罕见的病，陈俊怎么就能第一时间，那么快地就锁定在这个疾病上呢？真是一个令人疑惑的问题。
　　既然找到了病因，那就简单了。对症治疗而已！就怕找不对病因，瞎折腾，然后折腾来折腾去折腾不好，反而耽搁了病情。
　　主要采用药物治疗，针对病原、症状以及之后的后发症治疗。由于老张的病情较为严重，所以陈俊选用的是头孢噻肟钠静脉注射，疗程需要七天。其余的对症治疗，之前已经在做，这时候就根据病情来调整。
　　很快，在陈俊的一系列操作下，老张的病情一天比一天好转，老张的家人们也放心了。老张的儿子这才有找了个机会，来向陈俊仔细询问他父亲的疾病。
　　其实，陈俊本来也是要给他们进行科普的，只是之前一直在忙，既然对方问了，陈俊就娓娓而谈，张口即来，再一次展现自己渊博的知识。
　　陈俊告诉他们，钩端螺旋体病，简称钩体病，又称作细螺旋体病，是一种人畜共患的自然疫源性传染病。家畜中除猪易感染之外，牛、犬和马的带菌率和发病率也很高。临床上的症状多种多样，多以黄疸，血红蛋白尿，出血性素质，皮肤和黏膜水肿、坏死，以及流产等为主征，该病在我国以长江流域及其以南各省份多发。
　　该病的传染源主要为野鼠和猪。钩体病传播方式为直接接触传播，人因直接或间接与带菌动物的尿污染的水体接触，钩端螺旋体通过人体表面破损的皮肤和黏膜进入血循环，引起菌血症和中毒血症。
　　该病的潜伏期为2－28天，一般为10天左右。早期会表现为“重感冒样”症状，病人出现畏寒、发热、头痛、乏力、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、全身肌肉酸痛等症状，此阶段也极易被误诊为流行性感冒。
　　一般来说，家住乡村，饲养家畜的朋友们要谨慎预防钩体病的风险，专业规范处理牲畜的尿液，加强对饲养场所及排泄物的管理。在饲养时一定要做好防护措施，戴上手套、口罩等；此外，大力开展灭鼠也是防止传染的关键。
　　水稻收割、抗洪抢险等其他危险职业人员也应做好防护，因为钩端螺旋体可分布于水稻田中，因此如果下地农活一定不可光脚，另外，割水稻前一定要放干稻田里的水，因为钩体适合生活在潮湿的环境中。必要时要提前接种钩体疫苗。
　　这个病，类似感冒，易漏诊，而且病情进展较快，如不及时救治，危及生命。如果有鼠类或洪涝灾害地区接触史等，出现发热、头痛、乏力等症状者，应及时到正规医院就诊排查，以免耽搁病情。
　　……
　　蒋芸和老公心灰气冷地坐在医院走廊的椅子上。
　　“老公，我不想治了，咱们放弃吧！”蒋芸面色苍白，十分疲惫。她今年才三十六岁，年纪轻轻，但是很不幸，九年前，查出来肿瘤。