当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　颈部肺疝较小时，一般无明显不适，仅在咳嗽气喘时颈部见到软组织肿块，时隐时现，屏气用力时软组织块明显。肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状。查体在锁骨上凹颈部可扪及软组织肿块，用力、屏气时明显，在肿块处可闻及呼吸音。”


第711章、患流脑的老外
　　陈俊仔细解释，之后又说道：“我刚才帮您按摩脖颈时，也顺便利用触诊术检查了一下身体，所以发现了异常，大概率是这个病。当然了，还需要进一步地检查报告来支撑。如果您愿意的话，我立马帮您安排检查，可能需要的检查有点儿多！”
　　“那查清楚了能根治吗？”患者阿姨颇为担心地问。
　　陈俊道：“根治基本上是没问题的。”
　　“那您赶紧安排，不管多少检查我都接受！”虽然这名阿姨平时去菜场买菜要精挑细选，还喜欢讨价还价，有时候为了一两毛钱和商贩扯半天，但是这时候很爽快。毕竟，自己的健康才是最重要的！
　　阿姨心中很有些激荡，多少年了，多少年了啊，居然，有康复的希望？居然之前一直看错病了？
　　然后，陈俊就给这位阿姨患者安排了一系列检查，有些急诊科能做的，就在急诊科做了，但是有一些比如涉及到心理科、耳鼻咽喉科等一些比较特殊的测评或者仪器设备，就需要去心理科和耳鼻咽喉科现场去检测，陈俊怕这名患者阿姨摸不着地方，还特意安排了一个小护士带领她去。
　　最终，超声科的朱友青通过B超发现，这位阿姨的颈部在其用力屏气时居然有肺组织膨出；而放射科的一名主治医生则通过相关检查发现，其在呼气时两肺均有一小块肺组织进入了颈根部。
　　至此，这名患者的顽疾终于找到了真凶！原来，真的如陈俊所料，并非支气管哮喘，而是“肺疝”！就是肺“跑”到了脖子里！
　　这名患者惊呆了，好好的肺，怎么会跑到脖子里去呢？
　　陈俊就告诉她，这是因为，她以前做过甲状腺手术，手术切口较大，导致颈根部产生薄弱位置，让肺组织有机可乘。
　　同时，鼻炎、鼻窦炎导致了鼻后滴漏并诱发了长期反复性咳嗽，而这种咳嗽常常较为剧烈，每次都会引起胸腔压力急剧变化，容易将肺组织往薄弱方向挤压。
　　另外就是，这名患者阿姨还长期有便秘的情况，每当用力排便时也会诱发胸腔增压，从而导致肺组织往薄弱的方向去。
　　值得一提的是，这名患者阿姨在吸气时，肺部表现是没有异常的，而只有当呼气或屏气时，才能见到两侧最上方的肺组织突出进入颈部。而且要非常细心才能发现。
　　因为陈俊事先有提示，而省一医的医务人员技术又很精湛，人也很细心，所以才发现。
　　“那，我是需要做手术吗？”患者阿姨说道。
　　陈俊摇了摇头，说道：“也算是不幸中的万幸吧，您肺疝发生后，肺组织还可以自己缩回去，所以暂时还不需要手术。考虑到您有肠粘连的病史以及肠道动力不足的问题，我建议，您长期服用促胃肠动力的药物和温和的通便药来缓解便秘。此外，定期来医院通过内窥镜对鼻腔进行清洗，通过药物治疗来控制住反复的咳嗽。”
　　经过一系列操作，这位阿姨终于可以轻松自由地呼吸了，因为用对了药，不再服用支气管哮喘药物，症状能得到有效控制，复发的情况也非常少了。
　　这位阿姨感激连连，同时很感慨，看病，还是要找对医院，找对医生才是！
　　……
　　安德烈是俄罗斯人，从小就身体贼棒，在西伯利亚，那么寒冷的天气都很少感冒过，但是，来了中国的南方城市打工，还是春天呢，稍微气温骤降了一些，好了，居然搞感冒了！
　　安德烈觉得好神奇，好不可思议，人人都说中国的江南温润如春，怎么会把他这个大男子汉搞感冒呢？无非是穿着短裤和背心，在晚上夜跑了几天而已！想当年，他在西伯利亚冬泳，冰天雪地里打滚，都没有生过病呢！
　　他只能将之理解为“水土不服”！
　　“一点小感冒而已，哼，我才不会去医院呢！一个大男人，还是战斗民族的，若是因为一点小感冒就去医院，那不是被中国人笑死？”安德里有强烈的民族自尊心，或者说要面子，觉得去医院很丢人，所以，就打算扛着。
　　网上不是有文章在说吗，感冒这种事，不用管它，即便不去医院，不吃药，扛个几天也就熬过去了。
　　安德烈就扛着，本以为能扛过去，哪里知道，几天过后，反而越来越严重，不仅发烧咳嗽，甚至还呕吐了！
　　一个大男人，吐得稀里哗啦，这时候，他有些怕了，就想要去医院，可是，居然浑身无力，根本走不动，起不了床。
　　外面，天色渐晚，可怜安德烈，连晚饭都没吃，一个人孤零零地躺在出租屋里，身在异国他乡，看着窗外凄凉的夜色，顿时悲从心来，泪水啪嗒啪嗒，他感觉，自己是不是要客死异乡了？这个时候，不由特别怀念以前在俄罗斯的健康的日子，还有俄罗斯的家乡美食！
　　好在，他还是有热心的同事的。同事打电话过来，询问他病情如何，感冒好了没，明天能不能来上班？安德烈感动得泪水盈眶，然后老老实实说了，也不怕丢人了，说自己实在扛不住了，想去医院，但是没劲，爬不起来。
　　同事一听，不能置之不理啊，得照顾这个小老外啊，于是就立马赶了过来，等他到安德烈租的房子的时候，叫门门不应，房门还锁着的，同事感觉到不妙，立马叫救护车，同时打110，呼叫警察同志的帮助！
　　警察过来，破门而入，可怜的安德烈早已躺在床上昏迷不醒了！急救人员将他抬上车，立马送到了省一医急诊科。
　　陈俊接诊。检查发现，安德烈的颅内压力升高，脑脊液有核细胞7040/UL，C反应蛋白高达387，陈俊立刻意识到，患者的病并非感冒那么简单。
　　而这个时候，患者是处于高热、呼吸困难、意识模糊的，而且身上出现多处瘀斑，且全身呈现一种瘫痪的状态，肌力很差，只有左手能够左右摆动，另外就是大小便失禁了。
　　“情况很严重，这极有可能是流行性脑脊髓膜炎，并可能已经引起了脑炎！”陈俊说道。对方脑炎细菌影响了神经中枢，所以导致浑身无力。当然，尚需要进一步检查才能确诊。
　　但是，万一真是这个病呢？这个病可是会传染的，所以，出于安全起见，陈俊立刻将这名患者移交给了感染科，同时建议他们将患者进行隔离治疗。
　　这种流行性脑膜炎，曾经在我国也曾肆虐过一段时间，但是，现在的小孩基本上都会打流脑疫苗，所以发病的病例就很少了，现在基本上也就零零散散，偶尔才出现。这个小老外因为是俄罗斯的，估计没有打过这类疫苗，所以就中招了！
　　陈俊和刘璐、雷广平他们说起的时候，大家不由感慨，还是国内的小孩好！
　　感染科从善如流，立刻对安德烈进行了进一步的检查，同时也确实将其安排进了隔离病房。
　　流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热，头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。
　　这个病遍布全球，在温带地区可出现地方性流行，全年经常有散发病例，但在春冬季节会出现季节性发病高峰。脑膜炎的双球菌主要是通过口水或呼吸道分泌物传染，包括咳嗽、打喷嚏、亲吻等都可能会导致传播。
　　感染科的医生经过检查，采用二代测序，证实了安德烈的病情确实为脑膜炎，而且是亲瑟双球菌感染，检出序列数高达九千多，一切真相大白！确实如陈俊所料，安德烈感染了流脑。
　　这种致病菌，属奈瑟氏菌属，人类是该细菌唯一的天然宿主，在体外易自溶而死。
　　其主要致病物质是内毒素，病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素，内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。
　　感染科医生针对他的病情，给予了抗菌药物治疗，为了防止肌力差，无法翻身而导致压疮，医护团队就经常主动帮他翻身。这么个大男人，翻起来往往需要两个人合力才可以。
　　一名小护士开玩笑道：“要是有那种能自动帮助病人翻身的床就好了！”
　　另一名小护士道：“这种床其实是有的，只不过比较贵，有一些高档的私立医院，专为富豪服务的那种，就配备有这种多功能病床！”
　　其实，省一医也打算引进，只是想要全面普及还需要一点时间。
　　由于诊断正确，治疗效果很快就显现出来。
　　只用了三天，安德烈的意识就基本清醒，然后又一天，右手开始恢复知觉。这个时候，他的妈妈也专程从莫斯科赶了过来，看见自己强壮的儿子虚弱地躺在病床上，这位俄罗斯大妈不由哭得稀里哗啦。