当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　尤其是心衰病人，在呼吸道受到刺激时，会引起呼吸困难、加重心衰，所以要特别小心雾霾天。
　　门诊中的这类现象，在实验室也找到过证据。H市一所医科大学做过一项研究，两组小白鼠，分别放在PM2.5超标12倍和超标120倍的环境中生活。
　　6个月后，生活在超标12倍的环境中的小动物，2只患上冠心病，其余正常；而生活在超标120倍环境中的小动物，只有1只没有患上冠心病，剩下的都不同程度患上冠心病。
　　所以，冬天运动不要太猛，尽量选择太极、步行、游泳这类运动，如果出现头晕、心慌，就是心脏在发出信号，应该马上停止，如果症状没有缓解就得去看医生。
　　有粉丝就问了：“我有糖尿病，平时跳跳广场舞怎么样？”
　　陈俊就回复道：“糖尿病人控制血糖，肯定要运动，但不太推荐广场舞。因为已经有研究证明，人处在噪音环境中，血脂、血糖水平都会增高。跳广场舞的时候，音乐声比较大，有些音乐还很劲爆，对关节也有影响，所以不建议有糖尿病的老年人跳广场舞。”
　　那名粉丝：“……”真想怼陈俊，我不老！不过，毕竟是在网络上，她也知道陈俊是无心的，所以就忽略了。毕竟，印象中都是老年人去跳广场舞。
　　跟其他季节相比，冬天控制血糖是比较难的。因为冬天冷，大家本能地愿意吃高热量的东西，所以冬天更加要注意运动。
　　对于老年人，陈俊推荐步行、快走，先热身，等身体活动开了再快走；体力比较好的年轻人，可以慢跑、骑自行车、游泳这些相对节奏比较快的运动。
　　……
　　离H市约七十公里的HN县。省一医HN分院。
　　清晨，天边刚刚出现鱼肚白，一名年轻漂亮的女孩子就被紧急送进省一医HN分院急诊科。
　　“医生，快救救我女儿！”女孩子的父母急匆匆异常焦急地向医生求救。
　　接诊的医生一询问，原来，这个女孩子几天前就出现了咽喉痛、发烧、浑身没劲、嗜睡的症状，她以为得了感冒，怕父母担心，一直没敢告诉家人，只是吃了一点普通的感冒药，没想到，病情没有缓解、反倒愈发严重。
　　这不，大清早的，女孩突然就胸闷持续加剧、并伴随着头晕和呼吸困难，走路都走不了了，早上出来上厕所的时候，一头栽倒在客厅里，她的家人听到动静后，连忙出来，看见那副情形，哪里还顾得上换衣服，穿着睡衣就将女孩送了过来。
　　女孩也是穿着睡衣。嗯，一家三口都是睡衣。在急诊科，这样的情况很常见。
　　医生迅速了解情况，然后立刻安排检查。经过一系列检查，接诊医生考虑是“心源性休克、爆发性心肌炎”，但具体病因还需进一步住院观察、治疗。
　　女孩住院之后，一家人总算放心了，心说，现在在医院里，又住院了，应该没事了。哪里知道，到了傍晚，女孩的病情陡然加重，出现致命性的室颤（心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤），心率一度飙升到300次/分以上，居高不下，而正常成年人的心跳则为60～100次/分钟，所以，这个情况相当危急，如不及时施救，患者很快就会死亡。
　　当时护士看到这一情况时，都差点懵了，立马尖叫着去找医生。
　　很快，女孩就被送进ICU抢救。省一医HN分院急诊科的医生们经过一个多小时的抢救，女孩的情况仍然非常糟糕——心跳、血压难以维持。
　　用了药、做了电除颤，但恢复过来以后，一分钟不到又出现室速（室性心动过速）室颤，也就是，他们的手段根本不管用，病人随时随地有可能心脏停止跳动，被阎王爷夺走生命！
　　女孩的父母得知，哭得稀里哗啦，但是，他们根本帮不上忙。甚至，女孩的母亲当场跪了下来，向医生们连连磕头，哭着求他们：“救救我女儿，救救我女儿！她才24岁，刚刚参加工作才一年，还没结婚啊！医生，求求你们，一定要救救我女儿啊！”
　　现代社会，不讲究下跪，但人到绝望以及极度害怕的时候，除了跪求，似乎找不到别的办法了！
　　医护人员们自然赶紧将她搀扶起来，好生安慰。
　　HN分院的急诊科主任沉吟后道：“唯今之计，只有ECMO治疗才能为患者搏取一线生机！”
　　可是，他这里根本没有。整个分院也没有！但是，总院有！也就是省一院（省一医）。
　　于是，这名急诊科主任立即打电话联系总院急诊科主任姜云堃，并请求远程连线，进行多学科专家会诊（MDT）。
　　姜云堃表示，立刻安排！
　　很快，姜云堃请来了多学科多名专家，急诊科的陈俊、刘璐，以及副主任医师范茂华也都参与。
　　陈俊参加这样级别的会诊是家常便饭，倒很淡定，但刘璐真是第一次。而且，她仅仅是住院医，没想到，就因为今晚在值班，姜主任就给了这样的好机会。
　　即便她不出谋划策，坐在那里听听也受益匪浅。
　　事实上，姜云堃也很看好刘璐。因为刘璐的钻研精神。刘璐常常抱着大部头啃的事情，姜云堃也知道了，而且，姜主任感觉，刘璐的水平确实有比较大的提高，所以给个机会栽培一下。当然，跟刘璐恰好在值班也是有关系的。


第666章、夜奔！
　　MDT后，省一医专家团队给出治疗方案：考虑到HN分院医疗资源有限，没有ECMO设备，省一医急诊科的重症监护病房立即启动RRT（rapid response team，快速反应小组），由副主任医师范茂华带队，组织专家带着ECMO到HN分院救人，上了ECMO后再将其远程转至省一医。
　　而陈俊和刘璐，随队即刻出发！
　　死神面前，分秒必争。在陈俊等人的辅助下，范茂华快速制定出具体救治方案，团队成员在最短的时间内，风风火火，跟打仗一样，将ECMO机器及相关用品、抢救物品迅速备齐，并装上救护车！
　　范茂华、陈俊、刘璐以及另外两名其他科室的专家跟车，带着“家伙什”连夜奔赴HN分院救人，与此同时，省一医急诊科也没有闲着。
　　姜云堃亲自组织，带着另外一队精英，如雷广平、葛慧琴、李霄龙以及重症医学科的一些同仁，在急诊科内严阵以待，准备好患者转移过来后的接手工作！尽量完善所需的物品、药物、设施，尽量不出纰漏。
　　因为出一点纰漏，就会耽误时间，对患者而言，时间就是生命！
　　HN县距离H市只有七十公里，但是HN分院距离省一医，则有八十余公里，毕竟城市之间是按照边际算的，而两家医院的实际距离肯定要比这个长。另外，在市区车多人多，有时候开不快。
　　堵车的时候，陈俊他们都急死了。尽管很多车都想给救护车让道，但有时候堵住了，根本没有地方腾挪，即便努力腾挪，那速度不是快不起来吗？
　　所以，足足开了一个小时，晚上21点36分，陈俊一行人才抵达省一院HN分院，迅速下车，立马冲向ICU。
　　这个时候，陈俊这种年轻人的优势就体现出来了，而范老师，年纪有些大，赶得气喘吁吁的，像陈俊，一路急奔，扛着一个大箱子跑在最前面，脸不红，气不喘，将后面的人以及HN分院的同仁们看得一愣一愣的。
　　有人还以为陈俊是专门扛行李的呢，哪里想到，竟然是一名专家级别的青年医生！
　　很快，陈俊他们与HN分院的同仁们通力合作，评估、管路预充、穿刺置管、ECMO转流……整个过程一气呵成，行云流水，仅仅用时35分钟。
　　经过救治，23点42分，那个年轻女孩患者的生命体征平稳下来，医生们反复检查确认后，这个女孩子就被推上了救护车，被连夜送往总院急诊科，进行进一步医治。
　　夜奔！
　　匆匆而来，匆匆而去，几乎没有停歇的时间，陈俊他们甚至连一口水都没有喝过。当然，HN分院的小护士们是准备了茶水和饮料的，但是这个时候，跟打仗一样，谁又有心情去喝水呢？
　　回去又是八十多公里，来回足足一百七十余公里，凌晨的路况好一些，所以他们用了四十多分钟就抵达了省一医。
　　由于患者处于自主循环衰竭状态，所有的心肺功能均由ECMO设备维持，稍有差池立即会有生命危险，所有的救治工作连续进行，包括凝血功能调整、肾脏替代治疗、心电辅助，至24小时维护之后，患者仍处于严重的心律失常状态，心室颤动持续足足长达2小时，触目惊心。
　　可以说每一刻，医护人员们的心都是悬着的！就好像一个地雷，随时会爆炸！
　　在这种状态下，为了保障患者的心脑肾脏以及其他脏器的灌注，需要护理团队不间断的评估和护理，并实行单人管理。在经过了严密的监护和综合的治疗，这个年轻的女孩患者，终于捡回了一条命，她恢复了自主循环功能，达到了ECMO的撤机要求。
　　次日，上午9点，在急诊科、血管外科、重症医学科及ECMO灌注师的协作下，女孩患者成功撤离ECMO。
　　2小时后，她顺利拔除气管插管并撤离呼吸机。
　　女孩的妈妈泪如雨下，哭得跟个泪人儿似的，身体都抖个不停。女孩的爸爸则安慰道：“你说说你，孩子危险时你哭，现在脱离生命危险了，你又哭！”