当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　经胸腔镜全面检查肺表面，肺大疱常位于上叶尖段和下叶背段，所以，术中很容易发现，如果没发现肺大疱，可经气管插管让病肺充气，寻找漏气的肺大疱。
　　经一个套管插入肺抓钳夹住大疱，经另一个套管插入内镜缝合切割器，在胸腔镜监视下，距大疱基底0.5～1.0cm的正常肺组织处切除肺大疱。
　　有的医生可能需要两至三次缝合切割才能完成肺大疱切除，但是陈俊妙手巧夺天工，只需要一次就搞定！
　　壁层胸膜剥脱，用抓钳提起壁层胸膜，然后用内镜剥离钩或剪刀切除壁层胸膜……
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　　这个手术，一般的医生通常需要两到四个小时才能完成，但是在陈俊这里，游刃有余，举重若轻，只用了四十分钟不到就收工，若是普胸外科的医生们看见，恐怕要惊掉下巴！
　　术后患者恢复良好，次日便能自行下床活动，预估一周能出院回家。鉴于急诊科床位紧张，所以，手术次日，这个小伙子就被转去了普胸外科普通病房。
　　普胸外科：“……”有句MMP不知道当讲不当讲！
　　陈俊在自媒体上分享这个病例，因为医学的科普知识真的是相当重要，他提醒广大粉丝们，除了唱歌，一些剧烈运动，如拳击、俯卧撑、举铁、拔河、打篮球等，都可能导致气胸。肺泡不结实的小年轻，要锻炼身体，养好肺！
　　除了运动，日常活动中有些动作也可能导致这个病，比如，弯腰提拉重物，或者上臂举高，一些温柔但对身体要求较高，姿势伸展到极限的运动如瑜伽。
　　此外，看电视时不经意的狂笑，偶尔的咳嗽、喷嚏，还有生气、便秘，都有可能引发气胸。因为饮食结构以及作息不规律等不良生活因素的刺激可以导致便秘，而便秘的肺大泡患者若因排便过度屏气有可能会诱发肺大泡破裂，导致气胸的发生。在生活当中，尤其应当关注因便秘排便困难导致的自发性气胸。
　　对于气胸的诊断，目前主要是依靠胸X光片、胸CT等。对于首次发生气胸的患者，如果肺脏压缩少于30％、单纯的、没有明显症状的闭合性气胸可考虑保守观察。对于气胸量较大的患者，通常需要做胸腔闭式引流术，就是将引流管道放置到胸腔内，起到放气的作用。而对于保守治疗失败或复发性气胸、血气胸、合并巨大肺大泡者考虑胸外科手术治疗。
　　目前胸腔镜下的微创手术已经到了非常成熟的阶段，在气胸治疗上发挥着重要的作用，可以达到日间手术或周末手术的效果，术后有些患者两到三天即可出院，当然，因人而异，有些人则需要一周甚至更长时间。
　　微创手术，最大程度减少了对患者因就医而导致的工作和生活上的不便。
　　值得一提的是，瘦高个更容易得这个病。
　　陈俊提醒大家，预防气胸，需要做到三件事，一是戒烟：吸烟会促使气胸发生，所以戒烟也是重中之重。二是食补：加强营养，注意补充维生素及蛋白质，适当进食粗纤维食物，预防便秘。三是锻炼：做些比较舒缓的运动，如慢跑、太极拳，特别是瘦高型青少年要注意加强胸肌和肺活量的锻炼。
　　此外，还要保持好的心情，学会控制情绪，切勿生气。一旦出现了突发性的胸痛、憋喘、呼吸困难一定要及时就医，以免贻误病情。
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　　省一医，全科医疗急诊室。
　　这个诊室，不仅仅陈俊一人，还有范茂华、蒋庆柳等几位专家，以及其他一些科室派过来的全科医学专家轮流值岗，形成了“24小时全科医疗急诊”特色服务。当然，因为都是专家服务，而且是全科，通俗地讲就是什么急症都能看，所以，挂号费也比普通的急诊要贵一些。市场经济，存在即合理。来全科医疗急诊挂号的人数，反而比其他诊室要多！
　　这也从另一方面说明，只要医疗服务好，很多人其实是不差这个钱的。
　　由于专家们年纪大，不适合上晚班，所以晚上基本上是陈俊在值班。陈俊乐得如此，他身体好，即便撑不住了还有精力药剂，上完班回去还能干点其他充满激情的事情。有时候荀素雯啐他，简直像一头公牛一样！
　　一名女子白天上班没时间，晚上来挂急诊，说是感觉有点头痛脑热，可能感冒了。
　　陈俊帮她检查，不由往她脸上多看了几眼。
　　女子翻了个白眼，暗暗道：“看什么看，没见过美女啊。要不是看你长得帅，小心我抽你！”
　　陈俊看了看电脑里显示的资料，女子今年已经三十五岁了，但是，怎么脸上还是有这么多痘痘？
　　陈俊不由问道：“你结婚没有？”
　　女子心道，关你什么事，看个感冒问这么多？想泡我啊？
　　陈俊耐心地说道：“我感觉你脸上的痘痘不正常！”
　　女子不由没好气地道：“我逆生长不行啊？青春不在了，难道还不许青春痘在啊？”
　　陈俊认真地说道：“我想知道你结婚没有？有没有在备孕？如果有的话，备孕多久了？”
　　女子：“……”


第681章、多囊卵巢综合征
　　女子一愣一愣的，不过，这次，她不生气了，反而心有些慌，连忙问陈俊：“医生，是不是我有什么问题？您看出来什么了？……呃，是的，我已经结婚了，而且备孕足足三年了，还没有怀上！怎么，跟我脸上的痘痘有关系吗？”
　　女子也是个聪明的人，很快就将这两件事联想在一起了。
　　陈俊点点头，告诉她：“一般过了青春期，但脸上还是长期长痘痘，要考虑多囊卵巢综合征，这是‘多囊’的一个信号，如果真的患了多囊卵巢综合征，很容易发生不孕。”
　　“啊？还有这种事？那怎么办啊？”女子很惶恐。
　　陈俊说道：“别急。你先仔细描述一下病史，呃，就是长痘痘的经历，我好参详参详。”
　　“好的好的。”女子连连点头，就说了起来。其实，她虽然感冒发烧，但并不是很严重，这个时候，心系不孕之症结，早已经忘记了感冒的不适。相对于不孕来说，小感冒算点啥？
　　“我是从初中开始就冒痘很多，远比同龄人多的那种，同龄人脸上七八个，我能长三十几个，密密麻麻一大片，那时候，大家都叫它青春痘，觉得长痘应该是正常的，等年纪大了自然就不长了，我妈妈也是这么安慰我的。可是，没想到，我都三十多了，痘痘一直不消停，一直伴随着我，稍微不小心，就如雨后春笋冒出来。老公说我是内分泌不协调，需要阴阳调和，要帮我多调理调理……”
　　女子说到这里，脸有些红，顿了顿，又继续说道，“同事们有人还很羡慕我，说我是青春第二期到了，实现了人人羡慕的逆生长！
　　三年多前，我和长跑六年的男友步入婚姻殿堂，老公还蛮体贴的，我们两人无论工作也好，生活也好，其实都挺幸福，唯一美中不足的是，老是怀不上孩子！两边的老人三天两头催，旁敲侧击或直截了当，一有机会就催，我们开始不急，但后来也急了，平时也挺卖力的，但是不争气的肚子就是没动静！”
　　陈俊摇头说道：“为什么不早点去看医生呢？”
　　女子说道：“那不是不好意思吗？而且，我也不相信我不孕，我觉得是我老公的问题，很多不孕不育，不都是男人的问题么，让他去看，他偏不去看……”
　　女子说到这里，有些羞愧地低下了头。
　　印象中，在旧社会，一般都会将这个怪罪到女人的身上，但是，后来事实证明，男人也会造成不育。这个女子是很强势的新时代女性，所以一提到这个，她就会反击，明明是你不行，不要怪到我们女人身上。有点矫枉过正了。
　　她老公也不愿意去看。也是不相信自己不行。两人很天真地以为，只要努力，就一定会有收获。
　　陈俊说道：“你这个情况，多半是多囊了。我给你推荐一个医生，妇科的周佳莹医师，副主任级别，她明天上午刚好坐诊，你可以早点去挂她的号！”
　　“医生，这个什么‘多囊’到底是什么啊？”女子很好奇地问道。
　　陈俊就告诉她：“‘多囊’其实是一组同时出现的症候群，主要有三点，一是排卵障碍，二是高雄激素表现，三则是B超检查发现多囊样变。作为个体来说，最直观的感受就是月经不调、不孕、痤疮、多毛和脱发。”
　　女子听到这里，连连点头：“啊啊，确实！”前面两个就不说了，后面的多毛和脱发，她可是很严重的。之前一直在为这个烦恼，没想到，背后竟然隐藏着一种从不曾听过的疾病。
　　陈俊继续解释道：“多囊和女孩子青春期的一些症状非常相似，都会存在长青春痘、一过性的高雄性激素、月经紊乱、胰岛素抵抗等多种表现。但这些现象如果持续的时间超过两至三年的话，家长就要高度重视了，因为正常情况下，女孩的月经大约两至三年就正常了，如果还是不正常，很可能是‘多囊’。”
　　“医生，其他我都听得懂，但‘一过性’是什么鬼？”女子一头雾水，问道。