当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　陈俊心说这个女子求知欲还蛮强的，于是颔首笑道：“‘一过性’是指某一临床症状或体征在短时间内出现一次，往往有明显的诱因。比如发生在进食某种食物、服用某种药物、接受某种临床治疗或其他对身体造成影响的因素之后。随着诱因的去除，这种症状或体征会很快消失。‘一过’，字面理解就是就是一下子就过去了，比如‘一过性的头痛’。临床中还会出现‘一过性刺激’、‘一过性腹泻’等。”
　　“哦哦，明白了，明白了。”女子说道。
　　陈俊道：“多囊除了导致不孕，还很容易导致冠心病、糖尿病、内膜癌等多种疾病。
　　除了环境污染等因素，和现代人运动少、营养过度有很大关系。这个疾病的根本问题就是高雄激素，使得女性卵巢每个月卵泡都停滞在较小的阶段，没有一个能形成优势卵泡并排出，不排卵除了导致不孕外，还会因缺乏孕激素对抗雌激素引起内膜增生，长期以往将演化为内膜癌。高雄激素还同样会导致女性产生胰岛素抵抗，这是糖尿病和高脂血症的发病原因，也会诱发心血管疾病，因为这些疾病发病的病程很长，所以不少患者都不会当回事。
　　另外，儿童期营养过剩、肥胖、不活动都是导致多囊的促进因素。不少女性还没有意识到这个问题，所以也不会注意到孩子在青春期发出的信号。
　　有些患者，觉得不孕就做试管婴儿，这是一个很大的误区。试管婴儿好比是一颗种子，母体好比是一块土壤，多囊患者如果没有把紊乱的内分泌环境纠正好，不仅种子质量不佳，种植环境也不行，种子存活率低。不幸流产还会影响母体下次怀孕。”
　　陈俊说了这么多，感觉已经说得挺多的了，而且，人家还没确诊呢，自己就在这里吧啦吧啦，搞不好惹人厌？实则，陈俊已经确诊了，只是还需要检查报告来支撑。
　　于是，陈俊结束了“科普”，给这位女子开了一点感冒药，叮嘱对方，明天一定要去找周佳莹医师。周医生是副主任医师，在妇产科领域经验丰富，造诣比较深。
　　“好的好的，我一定去。谢谢谢谢！”女子连连道谢，然后拿了医保卡和病历本就离开。
　　第二天，女子去找了周佳莹，一大早就跑去挂号，结果差点没挂到，后来挂到了，却是最后几个，等了好久好久才轮到她。
　　周佳莹帮她安排了超声检查、血清激素水平测定等，最终，果然确诊为“多囊卵巢综合征”，女子顿时对陈俊的佩服有如滔滔江水，提供了好几点崇拜值。
　　周佳莹告诉这名患者，首先要做的就是调整好生活方式，积极运动和饮食控制，同时调整高雄和高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。“多囊”的调理需要专业医生的专业指导，不孕的治疗方案也应循序渐进。周佳莹给她开了降低高雄激素血症的药物、促排卵药物以及胰岛素增敏剂（ISD）治疗。
　　其实，这个病视情况也可以行手术治疗，手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低，进而GnRH降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体－卵巢轴调控。由于雄激素水平降低，术后大部分患者可恢复自发排卵和月经，有部分可能自然怀孕，但大部分妊娠发生在术后6个月左右。手术治疗根据方法不同分为双侧卵巢楔形切除术（BOWR）、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）、经产道水腹腔镜（THL）等，但周佳莹经过综合评估，还是建议保守治疗效果更好。
　　患者自然从善如流。
　　当然，这是一个长期的过程，需要慢慢调理，所以周佳莹叮嘱对方不要急，要循序渐进。不能一口吃成个大胖子。
　　患者表示理解：“这个我晓得的，冰冻三尺非一日之寒，我会配合医生的！”
　　其实，若是这名患者的家长在她小的时候就带她去医院检查，可能早就干预好了，不用拖这么久，搞到这么严重。家长医学知识匮乏，对很多事情没有引起重视，是造成小病拖成大病，大病拖成重病的主要原因。
　　在孩子还小的时候，家长就是监护人，监护人的责任很重大，稍有疏忽，就会害了孩子。
　　周佳莹将病案分享在自媒体中，提醒家长朋友们，在女孩成长过程中，家长要关注的一些异常征兆，比如长期的月经不调，长期严重的青春痘，身体的中线部位的多毛，如胡须、胸部、大腿内侧的多毛等。
　　如果确诊为“多囊”，也应从生活饮食方式上积极干预，帮助孩子保持合适的体重，有时完全可以逆转多囊的发生。多囊的发生有遗传和先天的因素，作为预防前移，在妊娠期的准妈妈就应在饮食生活上要有意识地进行控制，宝宝体重正常，可以预防许多成年期的疾病。
　　多囊的治疗是长期的和系统性的，一个健康的生活方式能预防和控制多囊卵巢综合征的发生及发展。不孕仅仅是多囊诸多危害中的一个，解决不孕固然重要，纠正内分泌和代谢问题也要重视，这对自身以及子女的健康，都是一件好事。
　　……
　　一名肚子痛到无法行走，浑身冒冷汗，呕吐不停的大姐被送到了急诊科。
　　住院医刘璐接诊，患者家属说吃完晚饭原本在家里看电视，然后突然觉得肚子痛，以为是消化不良，就吃了点健胃消食片，还喝了点山楂水，没有太放在心上，哪里知道，过了没多久，就噼里啪啦呕吐个不停，痛得在地上打滚，家里人一看，这不行，于是赶紧送来了医院！
　　刘璐点点头，立刻为这位大姐安排了腹部CT和血液检查。
　　抽血护士抽血的时候，针一扎进血管，立刻，牛奶血就出来了！护士也是经验丰富，一边有条无紊地继续进行，一边淡定地对患者说道：“你这是奶茶血，平时是不是奶茶喝多了？甘油三酯严重超标！你看，血这么白，跟牛奶一样，是要出大问题的！”
　　“啊～？我不喝奶茶啊！我平时很注重养生的啊！”患者大姐极度狐疑地说道。“奶茶血”的名头她也听过，在新闻上看过，可是，怎么也想不到，从来不喝奶茶的她，竟然也会招惹这种东西？
　　抽血护士说道：“你别急，我马上让人化验，一切听医生的安排！”护士抽完这个血，也不抽下一个了，急忙转身将这管血交给一名同事，让他赶紧化验，然后又给刘璐打了个电话，说明了情况，这才来抽其他人的。
　　有人抽完血坐在附近的椅子上等报告呢，这时候看到居然有人插队，但是也没有过来吵，毕竟，那可是“奶茶血”！人家的病情比他紧急。
　　晚上的急诊科，并不都是危重症，还有很多普通的感冒发烧患者、腹泻患者等等。
　　刘璐得知情况后，也有些紧张，生怕那个患者出问题，内心只希望报告能早点出来！
　　很快，结果出来，尽管已经有心理预期，但是，看到这个报告，刘璐还是吓了一跳：这位患者大姐的甘油三酯高达125mmol/L，要知道，正常的甘油三酯正常值是小于1.7mmol/L，这位患者大姐的指标高出了正常人的70多倍，严重爆表！
　　与此同时，腹部CT报告显示，这位患者大姐的胰腺也异常肿大。
　　……


第682章、Tangier病以及又一家医学小白
　　所有指标都表明，这位患者大姐患上了重症高血脂血性胰腺炎。
　　“呃，胰腺炎？我之前也多次得过这个病。”患者大姐想了起来，连忙说道。原来，从六年前开始，她就因为胰腺炎反复住院，短短几年已经住了三次院。这一回，她的发病比以往更加凶险。本以为是胃病，消化不良，没想到，终究是老毛病又找上门来了！
　　不过，以前胰腺炎发作的时候，她的血好歹是正常的红色，不像这次，居然白得像奶，还非常浓稠。
　　这位患者大姐再次发出了灵魂拷问：“医生，我从来不喝奶茶，平时也很养生，不暴饮暴食，不吃油腻的食物，怎么就奶茶血了呢？百思不得其解啊！”
　　“这个稍后再说，现在你的生命安全要紧！”刘璐来不及多想，立刻安排治疗，各项抢救措施紧锣密鼓地齐上阵，一边为患者止痛，一边为患者进行补液……
　　医护人员们齐齐上阵，忙得团团转，一阵操作猛如虎！
　　要知道，此时，这位患者大姐的血管里流淌着的都是乳白色的“牛奶血”，这是因为她的血液中的脂肪粒猛增，甘油三酯严重超标，这种重症高血脂血型胰腺炎，异常凶险，病死率达50％或更高！
　　救人，刻不容缓！
　　抢救！不停地补液、血管灌流……
　　整整三天，这名患者大姐的病情终于被控制住了，刘璐终于从来势汹汹的死神手中，将那名患者大姐的性命给夺了回来。
　　这一次抢救，除了一些协助的护士，以及葛慧琴和陈俊偶尔过来看看，基本上，都是刘璐“一己之力”，大家都为她的进步赶到高兴！
　　葛慧琴说道：“以你的水平和资历，估计明年年中就能升主治啦！过完年，主任可能给你安排一个住院总历练一下！”