余秋摇摇头：“这我哪儿知道啊？不过要打，估计也得等出院再说。这会儿要打的话，真是能打出人命来的。”
她打了个呵欠，催促陈敏：“你别管了，咱们早点儿睡吧。”
明天还有一堆事情等着要做呢，她的计划表已经列了十几张，每一桩事情推进都要花费大量的时间精力。
余秋迷迷糊糊地睡着了，又在迷迷糊糊间被吵醒。她听到外头响起哭喊的声音，顿时吓得睡意全无。
妈呀，这该不会又是危重病人吧？
陈敏也被吵醒了，迷迷糊糊地揉着眼：“余秋，怎么了？外头。”
余秋已经从长板凳上跳起来，慌里慌张地朝外头跑：“我去看看。”
一推开门，外头的吵闹声就更大了，哭喊的声音直往她耳朵里头钻：“不得了咯，那我去死吧，我这是造的什么孽哦。”
余秋赶紧朝着声音的方向看去，发现病房门半开着，那哭泣悲鸣的声音，就从病房里头传出来。
待看清楚病房的具体位置，余秋不由自主地皱起了眉头。张楚茹住这个病房啊。昨晚她急诊过来的，没有正式的床位了，就住在小杂物间改成的加床上。
她昨晚才开的刀呢，这会儿到底谁在闹腾啊？也不顾病人的死活。
病房里头传出护士的声音：“别哭，宝云，你哭什么呀？孩子才刚开过刀呢，要好好休养。”
没想到那个宝云的声音更大了：“休养个屁，老张家没养过这样的混账东西。”
余秋赶紧跑进病房，就看到张楚茹伸手就要拽女儿：“起来，丢人现眼的东西，给我死远点，死得越远越好!”
护士伸手拦着：“你干嘛呢？这是，有什么话不能好好说，对孩子动什么手？”
没想到朋友的阻拦反而激怒了张楚茹的母亲，她狠狠一巴掌甩到女儿脸上，满脸憎恨愤怒的神色：“我没养过这种不要脸的东西，早死早干净，死了才清静。”
余秋慌忙拦住：“你干什么呀？这才刚开过刀呢。”
“呸，开什么刀啊？有什么好开的？”当母亲的人满脸通红，眼睛里头全是血丝，“本来就没有任何用的东西，现在连娃娃都不能生了，活着还有什么用？早点死了干净!”
她看着女儿，像是什么恶心的垃圾，眼神丝毫不掩饰厌恶憎恨。
眼前这个人，跟昨天对女儿身体充满担忧的母亲完全像两个人一样。
余秋不由自主地皱起了眉毛：“第一，应该没有任何人跟你讲，你女儿以后肯定不能再生孩子了。
第二，女性的价值绝对不止生孩子而已。不能生孩子的女人就要去死吗？没有孩子的女人就没有活的价值吗？宋副主席邓大姐，还有许许多多的人，她们没有孩子，可她们的人生照样有价值。
伟大的领袖教导我们，妇女也顶半边天。不生孩子的女性，照样有意义。”
她情绪有些激动，说话的声音不如自主拔高了。
张楚茹的母亲像是被激怒了，突然间吼出声：“你给我闭嘴，你们这些不知羞耻的东西。不要脸，你们还以为光荣是不是？你们这些下放知青没有一个要脸的，自轻自贱，连表子都不如!”
病床上的张楚茹木着一张脸，只面颊上留着两行泪。
那泪水彻底激怒了她母亲，他扬起手来又是一巴掌，再一次怨毒地咒骂着：“去死吧，立刻从楼上跳下去，死了干净!”
余秋暴怒：“出去!这儿是医院。”
病床上的张楚茹突然间发出声尖叫，然后头一歪，整个人就不动弹了。
余秋看着面色煞白的年轻病人，顿时脑袋瓜子一个激灵。妈呀，该不会是术后肺栓塞吧。
这是可预见但难以预防的并发症，死亡率较高，抢救难度大。一旦发生，搞不好就要命啊。
还跳楼呢，现在就是在保险箱里头待着，都未必有命活下去。
余秋直接将病人母亲推到旁边，开始抢救病人：“你即使是她的母亲，也没有权利决定她的生死!”
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头痛的女人
如果可以选择，余秋宁可被人打一顿, 也不愿意碰上肺脏塞的患者。而且她相信, 她的绝大部分同行都会跟她做出同样的选择。
因为肺栓塞是个很叫人头大的疾病。它的临床表现极为不明显，教科书上说呼吸困难、胸痛和咯血是急性肺栓塞的三联征。但他们省人医急诊科主任工作三十余年, 就没碰到过一例如此典型的病例。
余秋本人参与过的一例肺栓塞抢救病人, 七十八岁的奶奶，卵巢癌术后九天，术后恢复良好，都要出院的时候, 忽然间咳嗽一声, 人就撅过去了。
全院大抢救，医生护士就跟打仗似的。余秋跟师姐妹们做胸外按压到虚脱，结果那奶奶还是没能抢救回头。
这种疾病的进展又极为迅速, 很多时候根本来不及等到相关检查结果出来, 人都已经没了。这个过程当中医生要怎么处理, 完全凭借医生的临床经验，也就是所谓的感觉。
感觉又是一个非常玄妙的东西，因为很多疾病的临床表现其实很相似。
拿最基本的例子来讲，脑梗跟脑出血的患者同时都可以出现直接倒下去呼之不应, 在没有任何辅助检查的情况下。医生又如何判断, 到底是哪一种疾病呢？偏偏这两种病的治疗方法可以说是截然相反，脑梗需要溶栓, 脑出血则需要防指继续出血, 药用反了要怎么算？
余秋看着病床上的病人, 脑海中做着激烈的思想斗争。肺栓塞诊断的金标准是血管造影，临床上急诊常常依靠肺动脉CT血管成像做出诊断。
可这两者现在都不要想，县医院连B超机都没有，还奢想什么CT。至于放射性核素肺通气/血流灌注扫描之类，更是痴人说梦。
昨晚才手术的，现在查D—二聚体结果就是显示增高也说明不了什么。
余秋现在全部能用的东西，只有手上的一个听诊器。
急性肺栓塞的患者呼吸急促最常见，常常有发绀表现，肺部有的时候可以听到哮鸣音以及细湿啰音。
但是患者术前就长期咳嗽，肺部有散在湿啰音，现在余秋就算听到了这些肺部改变，也没办法肯定跟急性肺栓塞相关。
她期待自己可以在心脏肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂，亦或者是三尖瓣区收缩期杂音。
但是她运气不佳，一无所获。
单凭借眼前的临床表现以及体征检查结果，余秋不敢轻易下肺栓塞的诊断。
肺栓塞常常要进行溶栓治疗，可是她昨天晚上才刚动完手术呀。
护士冲过来，动作迅速地给病人吸上了氧，又抬头看余秋：“要用什么药？”
“先支持治疗。”余秋总算下定了决心，“上呼吸面罩，正压给氧。血压目前多少？”
陈敏迅速报了结果：“96/68mmHg。”
“急会诊电话打了没有？”
外头的护士招呼：“打了，内科说马上过来。”
她话音刚落，病房门口就响起脚步声。行色匆匆的郭主任跟周大夫几乎同时冲进了病房。
“怎么样？”郭主任表情严肃，“血压稳住没有？”
“目前还行。”余秋皱眉，“要是能做个CT就好了。”
郭主任疑惑：“什么CT？”
余秋赶紧清清嗓子，含糊其辞道：“我在书上看到的一种检查设备。”
她心里头直打鼓，现在有CT吗？她还真的不知，因为半个世纪的科技发展实在太迅速了。
周大夫没有在意这个话题，他皱着眉头，上前开始给病人做检查。
余秋这才腾出空来追问患者母亲病史：“你家姑娘以前有没有过类似的情况？”
虽然之前问病史的时候，患者否认了一切身体不适。但有的时候医生不能相信病人的话，因为他们可能疏忽了，或者是存心隐瞒。
张楚茹的母亲神情木然，她像是被眼前发生的一切吓到了，又像是完全毫无反应。
余秋连着问了她两遍，她都没有回答。隔了半晌，她才突兀地喊出一句话：“我哪知道，丢人的事情做多了，她哪儿来的脸告诉我。早三年前，她就该死了。”
撂下这话，张楚茹的母亲居然一扭头，直接出了病房门。
陈敏目瞪口呆，嘴巴张了老久才冒出一句话：“她怎么这样啊？”
当妈妈的人哪能如此？就算张楚茹做了再多的措施，她不是她的女儿吗？
小陈大夫从小做的错事多了，她妈关起门来骂归骂训归训，对着外头可都是跟老母鸡护鸡仔似的，绝对给她当靠山。
余秋微微皱眉，类似的事情她倒是见过。
在计划生育门诊轮转的时候，带着女儿过来做人流的母亲，有好几位就这样当众咒骂女孩。后来都是她的老师看不下去，发火问到底还要不要做手术，才把局面给压下去。
余秋有的时候看这些妈妈的眼神都觉得不寒而栗，她甚至怀疑如果杀人不犯法的话，她们会直接掐死女儿。
因为女儿成了她们的耻辱，是她们在教育上失败的证明，是她们的人生黑历史。
就像不完美的产品，应该被召回销毁。
周医生跟郭主任还在商量下一步到底要如何处理？现在把人推过去拍X光片危险度太高了，况且肺栓塞的话，X光片估计也照不出来什么。
