当医生遇上不正经系统 (魔鬼藤)

　　“好的，好的。”对方连连点头，也能看出他的焦急与担忧。
　　胃肠镜检查报告出来，确实有点儿问题，小肠镜检查显示，患者已经出现了小肠溃疡，消化道出血，才导致黑便，另外，验血报告显示，患者还存在严重的贫血，血红蛋白仅为86g/L，而正常成年男性通常高于130g/L，炎症指标高，血沉结果高达123mm/h，而正常人这一指标一般低于15。
　　“血沉”是红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation Rate，ESR）的简称，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。将抗凝的血静置于垂直竖立的小玻璃管中，由于红细胞的比重较大，受重力作用而自然下沉，正常情况下下沉十分缓慢，常以红细胞在第一小时末下沉的距离来表示红细胞沉降的速度，称ESR。健康人的血沉数值波动在一个较窄的范围，许多病理情况可以使血沉明显增快，红细胞沉降率是多种因素互相作用的结果。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化。
　　陈俊看着这名患者，若有所思，手指头轻敲桌面，感觉对方的情况并没有那么简单。于是，陈俊问道：“除了腹泻，拉黑便，有血丝，您身体还有其他方面的异常情况吗？或者疾病史，一直以来的小毛病之类的，都可以，有的话详细跟我说说。因为我觉得您这个病可能不是胃肠道方面的毛病。”
　　“啊？不是胃肠道毛病？那是什么啊？”患者和其老婆都很懵逼，不过，既然医生问了，患者仔细想了想，就开口了，问陈俊道，“医生，口腔溃疡算不算？”
　　陈俊道：“算！”
　　男子就开始讲述起来，说道：“我口腔溃疡，应该算是老毛病了，大约有十几年历史，具体从哪一年开始记不清了，但真的很多年很多年了，隔三差五地犯。”
　　陈俊眼睛一亮，鼓励道：“继续说！”
　　患者就继续道：“最开始，是出现口腔溃疡，喷了点溃疡药没多久又好了，我当时以为自己是因为常年喝酒、喜欢吃辣导致了上火，也就没放在心上。可后来，小腿和手臂上又长出一颗颗硬币大小的红斑，按上去还痛痛的，我以为是皮肤病，当年就在当地医院皮肤科进行了对症治疗。这些倒是小毛病，最，最……”
　　患者突然结结巴巴起来，一脸的难为情，估计有什么隐疾难以启齿。
　　陈俊就鼓励说道：“没关系的，我是医生，你有任何不对劲的地方都可以跟我说，我们医生会为病人保护隐私，只有多方面了解你的身体状况，才能最终做出最为正确的判断！”
　　患者是连连点头，但还在斟酌词句，有些事，一时之间不是那么好开口。
　　不过，他的老婆在边上，这个时候内心却是对陈俊颇有微词了，心说这医生怎么有点不靠谱的感觉，让你看个腹泻吧，你说不出什么东西来倒也罢了，怎么还拉着我老公扯七扯八？这口腔溃疡，跟腹泻拉血能联系到一块吗？只是，她是一个很温和有礼貌的人，尽管心有微词，但并没有出言质问陈俊，而是先静静地听着。嗯，还在耐受的范围之内吧，要是最后忍不了了，看不下去了，估计还是会对陈俊发飙的。
　　患者这时候估计也想好了说辞，或者说积蓄够了勇气，就开口道：“医生，那啥，我下面，下面也开始出现溃疡，跟口腔溃疡一样，烂得一块一块的，因为难为情，一直没有去就医，就是自己用点药水清洗，洗几次也就慢慢地好了！”
　　他老婆在边上顿时羞红了脸，心说死猪头，怎么连这事儿也说出来了？一会儿医生问我有没有被传染怎么办？多难为情？
　　果然，陈俊就看向了她，问道：“那您有被传染吗？”
　　患者老婆就脸色微红，说道：“没有没有，我挺正常的。他那个应该不是传染病。”
　　“哦。”陈俊点点头，冲患者道，“发病频次怎么样？是就这么好了，还是一直都在复发？”
　　患者就皱眉道：“是一直都在复发的。下面的溃疡也好，口腔溃疡也好，最开始是一年发个一两次，后来就越来越严重，这几年基本上一个月发一两次，而且特别特别痛，害得我辣也不能吃，酒也戒了。另外，我之所以说拉血不是痔疮，是因为我从来没有过痔疮。
　　这几年，这种该死的溃疡就像缠上了我一样，上面倒也罢了，下面的话，因为溃疡，老婆不让我碰，这个……影响夫妻生活。”
　　陈俊差点笑了，还好忍住了。旁边，那位女子忍不住打了她老公一下，心说要死啊，真是口不择言，什么都往外吐！你不要做人，我还要做人呢！
　　患者缩了缩脖子，自嘲一笑，又继续说道：“溃疡发作的时候，会痛得睡不着觉，过几天就又好了，然后又发，碰也碰不得。另外，手上和脚上的红斑也是反复发作，甚至还会出现严重的脓包，以前在老家的时候，在当地医院看过几次，治疗效果越来越不明显，我就懒得去了。后来也一直就这样拖着，也没用药，也没去医院，夏天的时候闷热难耐，为了遮住脓包我不得不穿长袖，唉，真是一言难尽。”
　　说着，还将手上的袖子撸起来，将上面的红斑展示给陈俊看。
　　其实，他这次来急诊只是想看腹泻，并没有想在陈俊这里看皮肤病和溃疡，只是恰好陈俊问起，而他又憋了太久太久，总算找到个人倾诉出来，这心里头就舒坦多了。而且，陈俊还是个医生。
　　陈俊手指头轻敲桌面，听完之后沉吟片刻说道：“您这个考虑白塞病，我帮你转到风湿科去吧。或者你明天白天，去风湿科门诊挂号。至于腹泻拉血，倒是小问题，我给您开点药就成。”
　　患者还沉浸在倾诉的舒坦中，听到这个不由一愣，患者老婆也是一愣，实在是，陈俊的话太突兀了，这转折……令人猝不及防啊，初始时还以为听错了呢！
　　“医生，风湿科？你说我得的是风湿病？”
　　“那个白色病是什么病？”患者和老婆先后问道。本以为腹泻拉血是大毛病，很焦急的，没想到，到了陈俊这里，仅仅是小毛病，还有更大的，更厉害的在后面！
　　陈俊说道：“你们没听错，这大概率是风湿科疾病。准确地说，叫白塞病，不是白色病。‘塞外’的‘塞’。反复的口腔溃疡、下体溃疡，结节性红斑，这些都是白塞病的典型表现，另外，你的脸上还长了痘痘，是毛囊炎的表现，也与白塞病有关。
　　白塞病，又叫贝赫切特综合征，是一种复杂的、原因不明的、多系统受累的慢性自身免疫病，通常认为与基因遗传、感染等有关。20岁至40岁的青壮年男性较为高发。全球范围看，白塞病发病率约为每10万人发病10人，但它有很大的地区性差异，也被称为“丝绸之路病”，这是因为从日本、中国一直到土耳其等丝绸之路沿线国家发病率要明显高于欧美国家，其中土耳其的发病率最高，为每10万人100至375人。至于原因嘛……别问，问就是不清楚。
　　这个病最典型的症状就是口腔溃疡、下体溃疡和眼炎，并且会反复发作，怎么也好不了。几乎所有白塞病患者都会出现复发性的、疼痛性的口腔溃疡，轻症患者约1－2周后就会自行消退且不留疤痕，重症患者溃疡深、大、愈合慢，也有可能留下疤痕。溃疡可出现在口腔以及胃肠道，严重时会出现小肠溃疡、胃溃疡甚至肠穿孔引发大出血。
　　另外，约75％患者出现下体溃疡，病变与口腔溃疡基本相似，溃疡深大、疼痛剧烈、愈合慢。还有50％左右的患者会出现双眼病变，具体表现为视物模糊、视力减退、眼球充血、眼球痛、畏光流泪、异物感、飞蚊症和头痛等，严重可致盲。而多数患者都会出现结节性红斑、疱疹、丘疹、痤疮样皮疹等各种皮肤病变。
　　这些症状，平时都比较不起眼，所以很多患者会不在意，最终耽搁了早期治疗，白塞病不是身体某个部位出现病症，而是种全身性疾病。它的本质是全身血管慢性炎症，会累及到全身各种血管，部分患者还会出现血管病变，造成如动脉狭窄、动脉瘤等心血管疾病，严重可致死，还有些患者会由于神经病变，出现记忆力减退、情绪变化等现象。”
　　陈俊一口气讲了这么多，深入浅出，听得患者和其老婆一愣一愣的，患者老婆心说，这才是大医院医生该有的水平。奉上崇拜值。
　　陈俊给对方开了药，叮嘱对方，明天一早一定来风湿科门诊挂号，这才放对方离去。本来，他是想直接将对方转到风湿科去的，但是对方说不用，明天挂号也是一样的。
　　其实，这个病的治疗是一个相当漫长的过程，不仅这个病是如此，很多风湿病都是一样，需要长期在医生的指导下接受生物制剂或口服药物的综合治疗。而且大多数靠外敷内服，做手术基本上很少。
　　那名患者第二天一大早就去挂号了，最终，果然被确诊为白塞病，顿时，对陈俊的佩服更加如黄河之水。
　　在风湿科医生的治疗下，这名患者的治疗效果还是不错的，见效比较快，康复可期。当然，想要彻底康复还需要较长的时间。